Президенту проект-клуба «Вершины твоей жизни» С. Н. Литвиненко
Скачать 17.35 Kb.
|
| Президенту проект-клуба «Вершины твоей жизни» С.Н.Литвиненко От (ф.и.о.) паспорт выдан: когда _ _ кем _ проживающего телефон число, месяц, год рождения_ ЗАЯВЛЕНИЕ (ГРУППА Эльбрус с востока) Прошу зачислить меня в состав участников / отдыхающих (нужное подчеркнуть) спортивно-молодежной акции "Вершины твоей жизни – Эльбрус с востока", которая будет проходить с 17 по 31 июля 2004 года в Баксанской долине (Кабардино-Балкария). Я понимаю, что я несу полную ответственность за свою жизнь и здоровье в период выезда из Ростова и пребывания в Баксанской долине. В период нахождения в высокогорной зоне (на занятиях, во время выходов) я обязуюсь подчиняться указаниям инструктора, в отделение которого я зачислен(а). Я имею полис обязательного медицинского страхования (да/нет) . Я ознакомлен(а), что в случае несчастного случая или заболевания в высокогорной зоне мне будет оказана помощь силами регионального отделения МЧС, данная помощь оказывается бесплатно. Транспортировку меня в Ростов в ситуации несчастного случая или заболевания я обязуюсь оплатить самостоятельно или за счет средств страховой компании (если имеется страховка от несчастного случая) __________________________ В случае заболевания или иного чрезвычайного происшествия прошу сообщить __________________________________________________________________ (указать Ф.И.О. и координаты контактного лица). Я самостоятельно оплачиваю свои расходы по проезду, питанию, проживанию на базе, прокату необходимого мне альпинистского снаряжения, а также расходы по организации работы инструкторов. В случае необходимости я оплачиваю регистрационный сбор и иные расходы, которые могут потребоваться для въезда в пограничную и заповедную зону, каковой является зона Приэльбрусья. Я несу полную ответственность за предоставленную информацию о моих паспортных данных и соблюдения мною требований паспортного режима. Я прошу учесть мои личные пожелания _____________________________________ Со мной выезжают в Баксанскую долину несовершеннолетние дети в качестве отдыхающих (указать ф.и.о., число, месяц, год рождения, № свидетельства о рождении) _______________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Дата ____________________ Подпись |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Прошу зачислить меня в состав участников / отдыхающих (нужное подчеркнуть) спортивно-молодежной акции "Вершины твоей жизни – Эльбрус... | | Прошу зачислить меня в состав участников / отдыхающих (нужное подчеркнуть) спортивно-молодежной акции "Вершины твоей жизни – Эльбрус... |
 | Радости, а также классическое психологическое образование позволили мне увидеть всю историю жизни человека утратившего связь с творческой... | | На протяжении жизни всего лишь одного поколения рядом с человеком вырос странный новый вид: вычислительные и подобные им машины,... |
| Лишь тебе даровал я расти и меняться по собственной воле твоей. Ты несешь в себе семя вселенской жизни | | Недельное чтение «Лех леха» посвящено Авраму, обращенному к нему призыву: «И сказал Господь Авраму: уйди (лех леха) из земли твоей,... |
| «Формула успеха. Настольная книга лидера для достижения вершины»: рипол классик; Москва; 2008 | | Ты стал студентом одного из лучших, старейших высших учебных заведений г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области. Поздравляем... |
| Концепция и направления развития имиджа и стиля клуба, а так же приобретение своего собственного лица | | Церковь адвентистов седьмого дня, церковь остатка, на всех этапах своего развития руководствовалась исключительно Словом Божьим и,... |