Президента Республики Татарстан о присуждении Государственной премии Республики Татарстан 1999 года в области науки и техники




НазваниеПрезидента Республики Татарстан о присуждении Государственной премии Республики Татарстан 1999 года в области науки и техники
страница3/8
Дата публикации16.05.2013
Размер0.76 Mb.
ТипДокументы
vbibl.ru > Медицина > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8
^
С П Р А В К А - О Т З Ы В
по применению комплексного препарата"Винибис"
в логопедической практике
с детьми дошкольного возраста, страдающих,
различной речевой паталогией.

г. Нефтюганск

Центральная детская поликлиника

логопед Резник С.П.
Отзыв по применению комплексного препарата "Винибис" в логопедической практике с детьми дошкольного возраста, страдающими различной речевой паталогией, в г. Нефтюганске

За 9 месяцев работы, курс лечения прошли дети с различной речевой паталогией:

- дети раннего возраста группы риска (энцефалопатия) c задержками речевого развития;

- дети младшего и школьного возраста с ОНР I,II,III ур.;

- дети страдающие сенсомоторной,моторной алалией;

- дети с различными формами дизартрии со стертыми формами дизартрии;

- школьники с различной речевой паталогией.

Курс лечения Винибисом составлял 10-22 дней. Детям в возрасте


6 - 18 мес

3 - 4 таблетки в день

18 мес.- 2 года

4 - 5 таблетки в день

2 - 7 лет

9 таблеток в день


(Дозировка - 1т.* 3р. до 15 лет, указанная в аннотации была увеличена в связи с неэффективностью последней.). Выраженный эффект после применения "Винибиса" достигался у детей, прошедших 2-3 курса по схеме 10-20 дней с интервалом 1 месяц. Отмечались значительные улучшения в речевой активности, улучшалось понимание речи, увеличивался активный словарь, некоторые дети из категории "неговорящих", после 3-х курсов переходили на второй уровень недоразвития речи. Также отмечались улучшения памяти, восприимчивости, внимания. Появлялся живой интерес к занятиям. У наблюдающихся детей отмечалось улучшение общего соматического состояния - уменьшилась заболеваемость ОРВИ, нормализовался сон, деятельность кишечника, в 3-х случаях прекратился ночной энурез.


^ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА "ВИНИБИС" У ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.
В эндокринологическом отделении ДМЦ проведено лечение 20 детей в возрасте от 5 до 10 лет иммунобиологическим препаратом "Винибис" в возрастной дозировке в течение 3-х месяцев. До и после назначения препарата проводилось комплексное обследование (общий и биохимический анализ крови, иммунный статус, функция щитовидной железы, гликемический профиль, динамика роста). При сравнении с контрольными группами получены следующие результаты:

Из 8 детей с сахарным диабетом, достигших компенсации, при применении "Винибис" потребность в инсулине для поддержки компенсации не увеличилась у 5, у 3 - снизилась на 0,1 ед/кг. Все 8 детей не имели сопутствующих заболеваний (вирусных) в течение 4-х месяцев, за время наблюдения отмечалась стойкая компенсация. Существенно улучшились показатели иммунного статуса: сниженный уровень JgA и М повысился (0,46 + 0,03 и 0,66 4+ 0,1 мг/мл до лечения и 0,71 4 + 0,05 и 0,82 + 0,06 мг/мл после курса терапии).

Существенные результаты в группе детей с низкорослостью: пролечено 10 детей (семейная низкорослость - 5 детей, гипофизарный нанизм - 2, синдром Шерешевского-Тернера - 3 ребенка). Наилучшие показатели у 5 детей с семейной низкорослостью: за 3 месяца прибавка роста 3 см, у детей с нанизмом - 1,5 см за 3 месяца и при синдроме Шерешевского-Тернера - 2 см.

Наши наблюдения указывают на положительный эффект "Винибис" особенно при семейных и конституциональных формах низкорослости, которые обычно остаются без активной терапии. Обращает на себя внимание и восстановление иммунологического здоровья у детей с сахарным диабетом.
^ ПРОБЛЕМЫ ТИРЕОИДЕЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА.
В настоящее время вновь, как и 60-50 лет назад на первый план в проблемах детской эндокринологической службы выходит эндемический зоб.

Причины :

1) одна вторая территории России, в том числе и Республика Татарстан, издавна являются эндемичными по зобу. Частота эндемического увеличения щитовидной железы среди населения Татарии достигала 62,5 %, а выраженные формы зоба были у 6,8 % (И. 3. Мухутдинов, 1977 г.); По данным A.M. Хакимовой, А. И. Юнусовой (1979 г.) значительное распространение тиреоидных гиперплазии среди детей - явление неоднократно и убедительно доказанное (С.И. Третьякова, 1971 г. по г. Казани - 44,9 %; Р.К. Даутов, 1977 г. в сельских районах республики от 53 % до 84%; A.M. Хакимова и А.И. Юнусова, 1979 г. - по сельским районам от 49,4 % до 69 %, М.М.Мельникова, 1973 г. - до 95 %).

Некоторые исследователи полагают, что если зоб не проявился в детские или юношеские годы, то вероятность его возникновения в зрелом возрасте значительно снижается (Ф.В. Клементс, 1963 г.).

Подтверждением данного тезиса может служить высокая частота аутоиммунного тиреоидита у взрослых, дебют которого, что уже общепризнанно, остается незамеченным в детском и подростковом возрасте.

2) Ухудшение экологии: струмогены отходов промышленности, изменение радиационного фона в результате Чернобыльской катастрофы, события в Челябинске способствуют проявлению даже легкого дефицита йода в почве и воде.

3) Самая главная причина-это прекращение йодной профилактики антиструмином и пищевой солью, что немедленно привело к возрастанию числа детей с эндемическим зобом : по г. Казани из осмотренных 636 детей выявлено в 1996 г.-11.86% детей в 7-8 лет. 6.7 %-в 10 лет. 58.69 % - в 13-14 лет с гиперплазией щитовидной железы 1-11 степени, (врач Филиппова Ю.В.-ГЭД г. Казань, 1996 г).

По Лениногорскому кусту частота увеличения щитовидной железы выросла до 63 % ( при проведении четкой антиструминизации в прежние годы частота увеличения щитовидной железы была снижена до 14-15 %), т.е. идет увеличение почти в четыре раза (А.Е. Кублик - главный врач Лениногорского эндокринологического диспансера).

Осмотр детей, посещающих детские сады г. Нижнекамска показал следующие данные: осмотрено 612 детей, из них 38 % имело увеличение щитовидной железы (Л.М. Султанова 1995 г.), т.е. отмечается убедительное повышение числа детей с гиперплазией щитовидной железы, таким образом, республика вернулась к исходным данным: прекрасная организация профилактики зоба (три диспансера - Республиканский, Городской, Лениногорский); Противозобный комитет при Республиканской Санэпидемстанции:
ежегодные экспедиции с повсеместным обследованием населения в последние годы сломана и как, конечный этап, в 1996 г. не закуплен антиструмин и практически прекращена профилактика.

4) Имеет значение сочетание дефицита йода с другими микроэлементами. К числу струмогенных агентов относят избыток марганца, повышенное содержание которого обнаружено в Татарии (В.П. Камчатнов, 1953А.М. Хакимова, С.Г. Тазетдинов, 1962, Г.П. Гуревич. 1963); дефицит меди, дефицит кобальта. При моделировании геохимических условий очагов зоба в ТАССР установлено, что дефицит кобальта в питании приводит к нарушению функции щитовидной железы даже при достаточном потреблении йода. Наиболее благоприятные условия для деятельности щитовидной железы создаются при нормальном содержании в рационах йода, кобальта и белка (A.M. Хакимова. 1979г.).

5) Среди лиц, живущих в хороших и удовлетворительных жилищных условиях, больных зобом почти в 2 раза меньше, чем в неблагоустроенных домах. (В.Ф. Чуприн и др., 1972.; А. М. Хакимова, А.Н. Юнусова. 1979 г.): говорить об улучшении жизненного уровня всего населения не приходится.

6) Имеет значение витаминный дисбаланс. Еще А.М.Хакимова. А.Н.Юнусова (1979 г.) установили в питании пораженных зобом дефицит витамина С. Аналогичные результаты были неоднократно получены и в других эндемичных районах. В питании населения Татарии нарастает дефицит витаминов и белка.

7) При объяснении причин зобной эндемии следует считаться и с рядом эндогенных факторов конституциального или приобретенного генеза. Хорошо известны случаи семейного зоба: среди детей Татарстана, имеющих эндемический зоб, большинство татар.

Таким образом, данные обследований (по Татарии!!!) показывают значительное число причин и, как следствие, высокую частоту поражения щитовидной железы у детей.

Для понимания сущности данного явления и Прогнозирования состояния здоровья населения республики следует рассмотреть значимость нормальной функции щитовидной железы для растущего организма и для жизнедеятельности взрослых.

Физиологический эффект тиреоидных гормонов осуществляется за счет трийодтиронина (Т), который проникает в ядро клетки, связывается с ядерным рецептором и регулирует транскрипцию генов спирализацию и деспирализацию хромосом, количество РНК (транспортных и информационных). Наряду с этим в клетках гипофиза и ЦНС присутствует фермент дийодиназа II типа, который обеспечивает переход Т в Т непосредственно внутри этих клеток. Таким образом, в периферических тканях действует преимущественно Т, а гипофиз и клетки ЦНС чувствительны как к Т, так и к Т, что подчеркивает значимость тиреоидных гормонов для дифференцировки и созревания нервных клеток.
Начало функциональной активности щитовидной железы плода отмечается уже в первом триместре его развития (по настоящему с 12 недели) и весь период внутриутробного развития она работает очень активно, как у взрослых в период стресса.

Гормоны щитовидной железы необходимы для созревания, дифференцировки всех тканей: нервной, кроветворной, иммунной; регулируют все процессы эмбриогенеза: "человек не может стать человеком", " головастик с удаленной щитовидной железой никогда не превратится в лягушку " (Э.П.Касаткина, главный эндокринолог России). Они регулируют синтез витамина В катализируют все обменные процессы, способствуют рациональному использованию энергии, обеспечивают чувствительность тканей к катехоламинам, определяют тонус центральной нервной системы в течение всей жизни: участвуют в регуляции роста, полового созревания и половой функции, стимулируют синтез фермента, выделяющего холестерин. Гормоны щитовидной железы считаются гормонами интеллекта. Так дети, находившиеся на искусственном вскармливании и не получавшие Т с грудным молоком (его там находится около 100 мкг.) не реализовывают свою генетику, дольше остаются инфантильными, имеют сниженный интеллект, по сравнению с детьми, находившимися на естественном вскармливании.

В настоящее время не вызывает сомнений у большинства исследователей, что у значительной части детей с эндемическим увеличением щитовидной железы она не является эутиреоидной, т.е. неизменной. Выраженная лабильность системы гипофиз - щитовидная железа, характерная для детей с тиреоидной гиперплазией I степени, сменяется отчетливой тенденцией к гипотиреозу, протекающему латентно что характеризуется снижением концентрации тироксина и повышением тиротропина. К чему это приводит:

1. Тиреотропин (ТТГ) дает онкогеноподобный эффект. В экспериментах на клеточных культурах было показано, что он обладает способностью усилить экспрессию протоонкогенов. Еще не выяснено, происходит ли это вследствие продолжительного и интенсивного прямого воздействия ТТГ или он служит синергистом для ростовых факторов. Однако, считается, что длительный гиреоилстимулирующий эффект, характерный для йодного дефицита, и длительное повышение уровня ТТГ могут увеличивать инвазивность рака щитовидной железы.

По данным Л.Ван Мидллевфта (1992 г.) в популяциях с недостаточным потреблением йода выявляется наибольшая частота анапластического рака щитовидной железы (который в отличие от других форм является высоко злокачественным летальным заболеванием): при недостаточности йода частота выявления фолликулярного рака выше, чем папилярного и после начала программ восполнения йодного дефицита снижается частота выявляемости анапластического

рака щитовидной железы, уменьшается частота фолликулярного рака по сравнению с папилярным (папилярный рак щитовидной железы встречается в инкапсулированной форме), т.е. длительное проведение йодной профилактики приводит к снижению частоты эндемических заболеваний щитовидной железы, включая злокачественные. За последние три года в республике зарегистрировано 3 детей с диагнозом - рак щитовидной железы, за 10 предыдущих лет их было 2.

Более того, профилактика йодной недостаточности снижает вероятность возникновения пандемий заболеваний щитовидной железы, связанных с поглощением радиоактивного йода из продуктов распада при радиационном поражении.

2. Исследованиями М.Е. Зельцера, М.З. Койфмана достоверно доказано снижение реактивности у детей с субклиническим гипотиреозом, что способствует как более высокой подверженности заболеваниям, так и хронизации процесса. В основе этого лежат нарушения метаболических процессов в клетках лимфоидных органов - субстрате иммуногенезе, а также периферической крови, проявляющиеся уменьшением концентрации в них суммарного белка, нуклеиновых кислот, гликогена, цитохром и перодоксидаз (М.Е. Зельиер, 1979 г.). Материалы наблюдений A.M. Хакимовой (1979 г), проведенных в Татарской АССР, свидетельствует, что среди детей с не увеличенной щитовидной железой практически здоровые составляли 38,7 % . С увеличением массы тиреоидной ткани доля практически здоровых детей закономерно уменьшается, снижаясь при увеличении 1 степени более, чем в 2 раза ( 16,0 %), при П-до 13.0 %, Ш-до 12 %.

Особенная актуальность данного тезиса приобретается в настоящее время, когда индекс здоровья детей республики снизился до 10 %.

3. Специальное исследование физического развития детей в очагах эндемического зоба ТАССР было проведено Ф.Г.Тазетдиновой (1964 г.). По ее данным, эндемия отчетливо отражается на физическом состоянии детей : у старших школьников отмечены сниженные показатели роста, веса, окружности грудной клетки. Антропометрические показатели перед началом периода полового созревания, в -отличие от здоровых детей, не были увеличены. Подобные результаты получены у многих исследователей по другим эндемическим очагам (Калининская область. Челябинская и т. д.).

По данным А.М. Хакимовой, А.Н. Юнусовой (1979 г.) плохое физическое развитие у детей, проживающих в очагах тяжелой зобной эндемии, наблюдалось в 1,7 раза чаще, чем в др. местностях. При увеличении щитовидной железы части нарушения осанки, сколиоз. У детей младшего и среднего школьного возраста с тиреоидной патологией в 3 раза чаще встречаются поздние сроки окостенения, т.е.

нарушение фосфорно-кальциевого обмена, отставание биологического возраста от паспортного.

4. Отставание полового развития девушек в зоне зобной эндемии выявлено Ф.Г. Тазетдиновой (1964 г.), М.М. Мельниковой, (1973 г.), причем последняя при обследовании девушек г. Казани установила, что наличие йодной профилактики достоверно сопровождается своевременным половым развитием.

5. Многочисленные исследования (А.С.Ефимов, 1959 г., Ф.Г. Тазетцинова, 1965 г. Н.С. Тюрина, 1969 г. и т.д.) показали наличие функциональных нарушений у детей с эндемическим зобом со стороны сердечно-сосудистой системы.

6. Изучение нервной системы у детей даже с начальными формами зоба выявило ряд отклонений: понижение тонуса коры головного мозга (А.С. Ефимов, 1959 г.), задержку развития психомоторных реакций у детей (по 1977 г.), разнообразные вегетативные расстройства; отставание в учебе школьников, снижение памяти. Так Хакимова A.M. и А.Н.Юнусова (1979 г.) у школьников седьмых классов с Ш степенью эндемического увеличения щитовидной железы наблюдали вдвое большее количество ошибок при оценке работоспособности по. зрительно-моторным и слухо-моторным реакциям, чем в контрольной группе.

Не вызывает сомнений и тот факт, что каждый десятый школьник Белоруссии (очаг тяжелой эндемии) еще до Чернобыльской аварии не мог осилить школьную программу.

В результате дефицита йода имеется много детей практически здоровых, но плохо обучаемых, с нарушением походки, артикуляции, несколько сниженным слухом. Много детей слабослышащих - признак дефицита йода.

Зная значимость тиреоидных гормонов для развития центральной нервной системы мы имеем право присоединиться к вопросу главного детского эндокринолога России Э.П.Касаткиной: "Кого мы растим?". Образно говоря, состояние щитовидной железы у детей определяет интеллект нации.

7. Особенно важно позднее становление репродуктивной функции, которое сохраняется и в будущем (анемии беременных), что приводит к рождению детей со сниженной адаптацией, незрелостью, высокой неонатальной летальностью. Установлено, что субкомпенсированный гипотиреоз беременных завершается рождением 80 % детей с пороками центральной нервной системы, снижением интеллекта. Это обусловлено тем, что во время беременности потребность в тироксине возрастает в среднем на 45 %. Следовательно, все беременные женщины должны быть откомпенсированы (клинически и по уровню ТТГ). Очень важно нормальное содержание гормонов щитовидной железы и в период кормления грудью. Профилактика же антиструмином, проводимая ранее в женских консультациях в настоящее время практически прекращена, нет и своевременной диагностики гипотиреоза у женщин чадородного возраста, который, как правило,

проявляется бесплодием при снижении показателей рождаемости с каждым годом растет число женщин с бесплодием, санация же их не вызывает трудностей при своевременном выявлении.
8. Частота детей с врожденным гипотиреозом зависит от эндемии по зобу. Так. в Ташкенте 1 из 300 новорожденных имеет гипотиреоз, в Чернобыльской зоне 1 из 2000, в неэндемичных областях 1: 4000.

В Татарстане второй год работает скрининг на врожденный гипотиреоз. Значимость своевременной диагностики доказана по всему миру и внедрена уже более 10 лет назад. От времени начала заместительной терапии зависит сохранность интеллекта: в первые 3 месяца жизни-90% интеллекта, 6 мес. жизну; - 70 %, если же диагноз выставлен у ребенка старше 6 месяцев, то у него сохраняется только 50 % интеллектуальных возможностей.

До внедрения скрининга на учете по республике состояло всего 58 детей, т.е. I ребенок на 15000 новорожденных, что явно было занижено. Работа по скринингу удвоила число детей: их сейчас - 126. Этот факт означает, что большое количество детей по республике оставались без своевременной диагностики и, следовательно, без лечения, т.е. пополнили число детей со слабоумием.

Все вышеперечисленное обосновывает необходимость следующих неотложных мероприятий:

1. Возобновить массовые обследования детей с целью выявления увеличения щитовидной железы, взятие их под диспансерное наблюдение, с дифференцированным подходам методам лечения (антиструмин или заместительная терапия).

2. Возобновить профилактические мероприятия - дачу антиструмина в дошкольных, школьных учреждениях, женских консультациях, кормящим матерям.

3. Организовать достаточно широкое определение ТТГ у детей и беременных женщин с увеличением щитовидной железы; потребность в год составляет по республике до 200 000 определений.

4. Кроме того установленный факт, что сочетание стандартной профилактики с коррекцией в диете дефицита меди и кобальта приводит к уменьшению распространенности зоба до 6,8 %. тогда как профилактика только йодом - к 14.9 %. т.е. эффективность профилактики увеличивается практически в два раза (Атгаваров Б А., 1987 г.) требует обсуждения возможности применения сочетанной профилактики йодом и лекарственными препаратами, содержащими сбалансированное количество микроэлементов, витаминов. Таким препаратом является "Винибис", выпускаемый акционерным обществом " Семруг", г. Казань, так как подобные данные были получены и нашими учеными A.M. Хакимова, А.Н. Юнусова (1979 г.). Все это обосновывает широкое применение лекарственного препарата "Винибис", содержащей в себе кобальт, цинк. медь, комплекс витаминов

(особенно важны А и Б) обладающей и несомненным иммуномодулирующим эффектом доказанный исследованиями проф. О.И. Пикузы с соавт. 1995 г.

Главный детский эндокринолог РТ. доцент кафедры эндокринологии.

Заслуженный врач Республики Татарстан./Л.М. Султанова/

1   2   3   4   5   6   7   8

Похожие:

Президента Республики Татарстан о присуждении Государственной премии Республики Татарстан 1999 года в области науки и техники iconРаспоряжение Кабинета Министров Республики Татарстан от 16 марта 2009 г. N 315-р
Во исполнение Закона Республики Татарстан от 08. 12. 2004 N 63-зрт "Об адресной социальной поддержке населения в Республике Татарстан"...

Президента Республики Татарстан о присуждении Государственной премии Республики Татарстан 1999 года в области науки и техники iconЭкспортная продукция предприятий республики татарстан
Приложение 1 к Паспорту Республики Татарстан, Appendix 1 to the Passport of the Republic of Tatarstan

Президента Республики Татарстан о присуждении Государственной премии Республики Татарстан 1999 года в области науки и техники iconПрограмма включает в себя Территориальную программу обязательного...
Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджета Республики Татарстан и средств бюджета государственного учреждения...

Президента Республики Татарстан о присуждении Государственной премии Республики Татарстан 1999 года в области науки и техники iconПрименение в пульмонологии и фтизиатрии димефосфон применение в пульмонологии
Главный специалист-эксперт пульмонолог Министерства Здравоохранения Республики Татарстан, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии...

Президента Республики Татарстан о присуждении Государственной премии Республики Татарстан 1999 года в области науки и техники iconСправка о состоянии минерально-сырьевой базы республики татарстан
Руководитель Управления по недропользованию по Республике Татарстан Мутыгуллин Равиль Хайдарович

Президента Республики Татарстан о присуждении Государственной премии Республики Татарстан 1999 года в области науки и техники iconОт Волжской Булгарии и до Республики Татарстан… От Вятки до Волги,...
Встреча на ж/д вокзале, на выходе из главного красного здания, у белых барсов с табличкой «Бюро путешествий Казань»

Президента Республики Татарстан о присуждении Государственной премии Республики Татарстан 1999 года в области науки и техники iconРазъяснения и рекомендации по оформлению карты результативности аттестуемого...
Карта результативности аттестуемого педагогического работника Республики Татарстан (далее – карта результативности) оформляется аттестуемым...

Президента Республики Татарстан о присуждении Государственной премии Республики Татарстан 1999 года в области науки и техники iconПрезидентам и парламентам государств, в Организацию Объединенных Наций
Республика Татарстан – суверенное государство, субъект международного права, строящее свои отношения с Россией и другими республиками,...

Президента Республики Татарстан о присуждении Государственной премии Республики Татарстан 1999 года в области науки и техники iconПлан мероприятий мобу сош с. Старокуручево муниципального района...
Республики Башкортостан подписан Указ Президента Республики Башкортостан Р. Хамитова «Об объявлении в Республике Башкортостан 2013...

Президента Республики Татарстан о присуждении Государственной премии Республики Татарстан 1999 года в области науки и техники iconИтоги 22-й специализированной выставки
Председатель Комитета Государственного Совета Республики Татарстан по экономике, инвестициям и предпринимательству

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
vbibl.ru
Главная страница