Методические рекомендации n 94/209
Скачать 242.82 Kb.
|
| УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель Министра здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации А.М.МОСКВИЧЕВ 21 октября 1996 г. СОГЛАСОВАНО Начальник Управления научных учреждений О.Е.НИФАНТЬЕВ 15 марта 1996 г. ОРГАНИЗАЦИЯ ВНЕДРЕНИЯ ОПТИМАЛЬНЫХ КОМПЛЕКСОВ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ И САНАТОРИЯ-ПРОФИЛАКТОРИЯ ^ N 94/209 КРАТКАЯ АННОТАЦИЯ Методические рекомендации посвящены актуальной проблеме использования природных и преформированных физических факторов в системе медицинской реабилитации в санаториях и санаториях-профилакториях. На примере наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз позвоночника) приведены основные принципы построения оптимальных лечебных комплексов. Большой раздел посвящен частным методикам бальнеофизиотерапии. Методические рекомендации предназначены для врачей различных типов лечебно-профилактических учреждений, использующих в реабилитации физические факторы. Основное учреждение разработчик: Государственный НИИ курортологии МЗМП РФ в городе Пятигорске. Составители методических рекомендаций: Государственный НИИ курортологии МЗМП РФ, канд. мед. наук А.Н.Глухов, доктор медицинских наук, профессор А.А.Овнанян, научные сотрудники Е.А.Кузнецова, Т.Б.Меньшикова. Председатель экспертной комиссии: Полушина Н.Д. доктор медицинских наук, зам. директора по научной работе Государственного НИИ курортологии. ВВЕДЕНИЕ Среди многочисленных форм ревматических болезней (РБ) по распространенности на первом месте стоят дегенеративные заболевания суставов и позвоночника. В Российской Федерации заболевания суставов и позвоночника отмечаются у 10% населения. В возрастном аспекте нарастание РБ наблюдается с 20 лет (преимущественно воспалительного характера) с постепенным увеличением доли дегенеративных поражений суставов и позвоночника, к 55 годам. Большое социальное значение РБ определяется их распространенностью, а также развитием временной и стойкой нетрудоспособности. В нашей стране эти показатели постоянно увеличиваются и занимают 4 место по числу случаев и 3 место - по числу дней временной нетрудоспособности. Эпидемиологические исследования показывают социально-экономическую значимость РБ в связи с большим персональным и государственным ущербом, представляющим для больных постоянный источник страданий из-за упорных болей, утраты профессиональной трудоспособности, изменения социального статуса в предпенсионном возрасте. Этиологические предпосылки дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника представлены широким спектром социальных, бытовых, генетических, иммунологических, нейроэндокринных, метаболических и других факторов. Задача медицинской реабилитации больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника и суставов имеет важное медико-социальное значение и является актуальной для всех типов лечебно-профилактических учреждений. Комплексное использование физических и бальнеологических факторов уменьшает потребность в применении медикаментозных средств и в силу их значительного влияния на кровообращение и обмен веществ показано всем больным с поражением опорно-двигательного аппарата. Профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия должны осуществляться по единой системе на всех основных этапах: поликлиника - стационар - курорт. Ни одна из форм медицинского обеспечения, взятая в отдельности, не может конкурировать с формами преемственного этапного лечения. ^ Новизна метода заключается в том, что для медицинской реабилитации больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов и позвоночника предлагаются оптимальные лечебные комплексы, использование которых возможно не только в санаториях и санаториях-профилакториях, но и на лечебных базах, приближенных к месту жительства и работы. Новым также является предложение об организации профилактического лечения с учетом хронобиологических ритмов заболеваний (с отрывом и без отрыва от производства). С учетом сложной экологической обстановки и ограниченных возможностей расширения сети санаторно-курортных учреждений, дальнейшее развитие медицинской реабилитации физическими факторами следует проводить путем внедрения новых организационных форм и эффективных лечебных комплексов. С целью широкого применения физических факторов во внекурортных условиях необходимо развитие сети местных санаториев-профилакториев, что обеспечит широкий охват больных и проведение должного контроля за преемственностью этапов (стационар - поликлиника - санаторий). В условиях местных лечебно-профилактических учреждений представляется возможность нахождения больного в привычной климатогеографической зоне, без отрыва от семьи и, в ряде случаев, без отрыва от производства (санатории-профилактории промпредприятий), что позволит своевременно направлять на лечение уже в ранние сроки заболевания. Эти и другие достоинства санаториев-профилакториев обеспечивают им широкое развитие, совершенствование их базы, рациональную организацию лечения и отдыха трудящихся. Исходя из существующих тенденций можно предположить, что сеть рабочих здравниц прогрессивно растет и, по видимому, к началу 2000 года практически все крупные промпредприятия будут иметь санатории-профилактории. Режим местных санаториев мало чем отличается от обычных санаторных учреждений, тогда как в санаториях-профилакториях больные, получающие лечение, находятся в условиях трудового процесса, при этом используются: обеденный перерыв, время после трудовой смены, а также вне работы (профильные заезды). С учетом вышеизложенного, преимущества медицинской реабилитации, приближенной к месту жительства и работы, видятся в возможности организации предупредительного лечения в виде сезонной профилактики и с учетом хронобиологических ритмов. При лечении с отрывом от производства перечень лечебных мероприятий включает в себя как использование медикаментозных средств патогенетической направленности, так и физиобальнеотерапию, фитотерапию, психоэмоциональную разгрузку на фоне эстето- и музыкотерапии. Лечение без отрыва от производства подразумевает комплекс лечебно-профилактических мероприятий в зависимости от рабочей смены и характера трудового процесса (монотонность, физическая нагрузка, напряженный умственный труд). Курс лечения, проводимый в середине рабочей смены (обеденный перерыв), учитывает как характер трудового процесса, так и необходимость продолжения основной работы после получения процедур. Исходя из этого, оптимальными комплексами являются те, которые не вызывают длительной релаксации, не нагузочны, укорочены по длительности и проводятся в максимально щадящем режиме. Материально-техническое обеспечение метода: для практического использования предлагаемых нами рекомендаций не требуется создания, каких-либо новых методов и методик применения физических факторов, новых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения. Все предлагаемые методики, лечебные физические факторы и лекарства разрешены к применению в медицинской практике. Медицинская реабилитация в санатории-профилактории Нами предлагается примерный перечень физиобальнеофакторов, который может быть использован в санаториях-профилакториях на 100-150 мест: 1.1. Минеральные воды и лечебные грязи, гидротерапия, в т.ч. бассейн и сауна для крупных оздоровительных комплексов. 1.2. Электролечение: гальванизация (лекарственный электрофорез, электросон и электроанальгезия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, электростимуляция, дарсонвализация, индуктотермия, УВЧ-терапия, микроволновая терапия (СВЧ-, ДМВ- и СМТ-терапия), магнитотерапия (ПМП, ПеМП). 1.3. Аэроионотерапия. 1.4. Ультразвуковая терапия. 1.5. Светолечение. 1.6. Лазерное излучение. Примечание: физиобальнеотерапия проводится по стандартным методикам. 2. Фитотерапия запахами (ФТЗ) - оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие, применяется при спастических состояниях, заболеваниях сердечной, дыхательной, нервной систем. Механизмы действия ФТЗ многообразны: в результате лечения улучшаются обменные процессы, регулируются функции органов дыхания, кровообращения, пищеварения, половой сферы. ФТЗ положительно влияет на регуляторно-координационную способность коры головного мозга, улучшает память, способствует повышению общего тонуса, повышает производительность труда. Технология использования предлагаемых лечебных растений достаточно проста. Цветочные горшочки устанавливают в проветриваемых холлах, где группа больных (10-12 человек) располагается в удобных креслах. Нами, предлагается следующий оптимальный набор фитопроцедур: - Сантолина кипарисовидная. Оказывает положительное влияние при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, миокардиодистрофия, коронарная недостаточность, постинфарктное состояние, атеросклероз); - Розмарин. Назначается при заболеваниях органов дыхания (хронический бронхит, трахеит, бронхиальная астма, эмфизема); - Лавр благородный. Применяется при спастических состояниях (стенокардия, ангиоспазмы, спастические состояния желчного пузыря и кишечника); - Пеларгония душистая (герань). Назначается при заболеваниях нервной системы, нарушении сна, неврозах различного генеза, в т.ч. климактерическом; 3. Аэрофитотерапия (АФТ) - повышает резистентность организма к различным заболеваниям, способствует адаптации к неблагоприятным условиям внешней среды, нормализует процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга. АФТ можно проводить несколькими способами на основе свежесобранного и высушенного сырья путем приготовления настоев и отваров для ингаляционных смесей, а также используя эфирные масла (лавандовое, лимонное, лавровое, фенхелевое, мяты перечной, розмарина, эвкалиптовое, гвоздичное). Для проведения процедуры применяют аэронизаторы или аппарат "Аэрофит". Эффективность процедуры АФТ и ФТЗ значительно повышается в сочетании с методикой эстетотерапии. Кабинет, оформленный элементами фитоценоза, оказывает выраженный положительный эффект. При формировании лечебных групп необходимо учитывать профиль заболевания, возраст, индивидуальный суточный ритм, распорядок сменной работы. В зависимости от типа лечебно-реабилитационного процесса (профильные заезды, оздоровление после рабочей смены, во время обеденного перерыва) мы рекомендуем следующие лечебные комплексы: 1 вариант - проведение лечения во время профильных заездов (подбор больных с однородными заболеваниями). Для них организуется полный комплекс бальнеофизиотерапии, медикаментозной, аэрофитотерапии, психотерапии, лечебного питания, иглорефлексотерапии, точечного массажа и т.д. 2 вариант - лечение без отрыва от производства, которое можно проводить в два приема: перед началом и после трудовой смены. Вначале назначается аэрофитотерапия или фитотерапия запахами с тонизирующим эффектом (лимонное, розмариновое, фенхелевое масла). После трудовой смены комплекс лечения назначается с учетом профиля заболевания и включает аппаратную физиотерапию, бальнеогрязелечение, аэрофитотерапию или терапию запахами седативной направленности: пеларгония душистая, эфирные масла (лавандовое, мятное, эвкалиптовое). С учетом личностных особенностей больных можно организовать лечебные группы для психотерапевтических занятий по стандартизованной клинико-психологической методике и в сочетании с фитотерапией запахами. 3 вариант - прием процедур во время обеденного перерыва. Применяется с целью снятия психоэмоционального напряжения, утомления, что достигается несколькими методиками - аэрофитотерапией тонизирующими эфирными маслами и запахами растений в кабинете психоэмоциональной разгрузки, электроаналгезией, которая широко применяется для снятия утомления во время работы, точечным самомассажем, аутотренингом, сеансом лечебного массажа, душ-массажем. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Методические рекомендации предназначены для руководителей, медицинских работников и педагогов физической культуры общеобразовательных... | | Областью деятельности предприятия является выполнение контрактов, начиная с организаций в области строительства и реконструкции и... |
 | Методические рекомендации предназначены в помощь педагогам, реализующим учебный процесс в группах первого курса дневного обучения.... | | Методические рекомендации разработаны в нии дезинфектологии мз рф, Федеральном Центре Госсанэпиднадзора мз РФ |
| Методические рекомендации для студентов специальности 050501. 65 Профессиональное обучение (дизайн) | | Настоящие «Методические рекомендации» разработаны ООО «нкц жкх» (авторы: Бурец Д. О., к э н. Кабалинский А. И.) |
| Методические рекомендации предназначены для врачей Роспотребнадзора, профпатологов, специалистов медико-санитарных частей, руководителей... | | Методические рекомендации (далее Рекомендации) содержат описание корректных (непротиворечивых и отражающих правила рационального... |
| Министерство здравоохранения российской федерации рязанский медицинский университет | | Методические рекомендации предназначены для студентов, обучающихся по заочной и дистанционной форме обучения |