Утверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека




НазваниеУтверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
страница3/15
Дата публикации06.04.2013
Размер1.08 Mb.
ТипМетодические указания
vbibl.ru > Медицина > Методические указания
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15


5.1.3. Лечебно-профилактическая организация, изменившая или уточнившая диагноз ОГA, в течение 12 ч подает новое экстренное извещение в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, указав первоначальный диагноз, измененный (уточненный) диагноз и дату установления уточненного диагноза.

5.1.4. Подозрительным является случай болезни, который клинически проявляется общим недомоганием, повышенной утомляемостью, анорексией, тошнотой, рвотой, иногда желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов) и, как правило, сопровождающаяся повышением уровня аминотрансфераз сыворотки крови.

Подтвержденный случай - это случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно, или случай, который соответствует клиническому описанию, выявленный у человека, имевшего контакт с лабораторно подтвержденным случаем гепатита A в течение 15 - 50 дней до появления симптомов заболевания. Лабораторным критерием подтверждения случая ОГA является наличие anti-HAV IgM или РНК ВГA в сыворотке крови.

5.1.5. Важным элементом информационного блока является проведение санитарно-гигиенического мониторинга на контролируемой территории, включающего, прежде всего, контроль качества воды в системах централизованного и нецентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, условий производства и качества бутилированной и привозной воды, анализ эффективности работы очистных сооружений и условий выпуска в водоемы хозяйственно-бытовых сточных вод, а также контроль за состоянием водных объектов окружающей среды (рекреационные зоны морей, озер, водохранилищ, проточных водоемов), плавательных бассейнов и аквапарков, позволяющий установить возможную контаминацию воды в них ВГA, а также качество продуктов питания.

Обеспечение надзорных мероприятий позволяет выявить причины контаминации ВГA объектов окружающей среды, которые дают начало его циркуляции и активизируют факторы и пути передачи. В качестве таковых, например, могут являться нарушения режима обработки и обеззараживания воды на водопроводных станциях, аварии на магистральных водопроводных сетях, прорывы на канализационных коммуникациях, проникновение сточных вод в сети централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, массивные залповые или постоянно действующие сбросы необеззараженных стоков в поверхностные водоемы в районах формирования водосбора для источников питьевого водоснабжения и пр.

С учетом полученных данных проводится сравнительная оценка активности путей передачи с определением ведущих факторов риска, способствующих распространению возбудителя на изучаемой территории.

5.1.6. При выполнении мониторинга динамическому контролированию на соответствие санитарным правилам и нормативам на территории подлежат:

- объекты системы водоснабжения: водопроводные станции, водопроводные коммуникации (состояние магистральных труб и разводящей сети: степень изношенности, частота поломок, прорывов, разгерметизаций с указанием дат за период наблюдений);

- питьевая вода в системе распределительной сети централизованного водоснабжения;

- вода источников нецентрализованного водоснабжения;

- привозная питьевая вода;

- зоны санитарной охраны;

- вода плавательных бассейнов и аквапарков;

- хозяйственно-бытовые сточные воды на очистных канализационных сооружениях, станциях аэрации и в зоне выпуска (после доочистки и обеззараживания), сточные воды лечебно-профилактических организаций с инфекционными отделениями, профильных инфекционных больниц перед поступлением стоков в общий городской канализационный коллектор.

Также необходимо осуществлять контроль:

- санитарного состояния эпидемиологически значимых объектов;

- пищевых продуктов, используемых без термической обработки, а также продуктов, привозимых из эндемичных по ОГA стран (например, сухофруктов).

5.1.7. Алгоритм проведения санитарно-вирусологического контроля водных объектов на наличие ВГA определяется на территории исходя из особенностей водоснабжения и эпидемиологической обстановки (прилож. 1 и 2).

Исследования на ВГA материалов из объектов внешней среды проводят в плановом порядке (в рамках производственного и надзорного контроля) и по эпидемическим показаниям.

5.1.8. Изучение уровня коллективного иммунитета против ОГA является важным способом оценки истинной интенсивности эпидемического процесса на конкретной территории.

5.1.9. Существенным компонентом эпидемиологического надзора за ОГA является мониторинг за циркулирующими штаммами (генотипами, субтипами) ВГA, который проводится в плановом порядке и по эпидемическим показаниям с использованием молекулярно-биологических методов исследования. Изучение генетического разнообразия изолятов вируса гепатита A, в свою очередь, будет способствовать расследованию групповых заболеваний ОГA и выявлению источника инфекции, установлению эпидемиологической связи между различными случаями заболевания и идентификации завозных случаев инфекции.
5.2. Диагностический блок эпидемиологического надзора
5.2.1. Диагностический блок эпидемиологического надзора за ОГA включает проведение ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа, оценку качества и эффективности противоэпидемических мероприятий.

5.2.2. Ретроспективный эпидемиологический анализ должен включать информацию, отражающую состояние многолетней заболеваемости ОГA на контролируемой территории, в т.ч. в целом по территории и районам, демографические особенности территории, санитарно-гигиеническое состояние и коммунальное благоустройство населенных пунктов и эпидемиологически значимых объектов. Это позволяет выявить конкретные причины и условия, определяющие уровень заболеваемости и другие проявления эпидемического процесса ОГA.

5.2.3. С целью оценки динамики эпидемического процесса ретроспективный анализ проводится за весь период регистрации ОГA (но не менее 10 - 15 лет) на административной территории, что позволяет выявить наличие и продолжительность циклических колебаний в динамике заболеваемости. При этом выделяются два периода: первый, когда диагностика гепатита A основывалась на данных эпидемиологического анамнеза, клинического течения и результатах неспецифических биохимических тестов, и второй, когда на данной территории появилась возможность определения антител к вирусу гепатита A класса IgM.

5.2.4. Интенсивность эпидемического процесса за последние годы оценивается в сравнении со средними многолетними показателями (10 - 15 лет) предыдущих периодов по данному региону, а также с показателями заболеваемости на пограничных территориях, по федеральному округу и Российской Федерации в целом (табл. 3 и 4).

5.2.5. Анализируются уровень и динамика заболеваемости, доля ОГA в структуре вирусных гепатитов (как моноинфекция и в составе микст-гепатитов) и тенденции эпидемического процесса как в целом по административной территории, так и по городам, районам, а также по районам городов.

5.2.6. Анализ заболеваемости ОГA проводится раздельно по городскому и сельскому населению, возрастным и социально-профессиональным группам населения, отдельным коллективам (табл. 5 - 9).

5.2.7. Для проведения анализа помесячной динамики заболеваемости ОГA по возрастным группам рекомендуется использовать табл. 10. При этом за основу анализа берутся даты заболевания.

5.2.8. Оперативный эпидемиологический анализ заключается в ежедневном анализе данных:

- о всех выявленных больных ОГA и умерших от данной инфекции;

- о выявлении больных ОГA сотрудников эпидемиологически значимых объектов надзора;

- о каждом значимом отклонении от нормы результата микробиологических и вирусологических исследований воды, пищевых продуктов;

- об аварийных ситуациях, ремонтных работах, случаях грубого нарушения технологии и санитарно-противоэпидемического режима на эпидемиологически значимых объектах надзора;

- о вводе в действие новых эпидемиологически значимых объектов надзора;

- о качестве и эффективности проводимых мероприятий.

5.2.9. Оперативный анализ осуществляется путем сопоставления текущего фактического уровня с контрольным уровнем и уровнем предшествующего недельного или декадного периода. Контрольный уровень (средняя величина числа заболеваний за предыдущие 5 лет с доверительными границами) вычисляют для территории в целом и для отдельных групп населения (возрастных, профессиональных). Приближение анализируемых показателей к верхнему контрольному уровню или превышение его свидетельствует о неблагополучии и требует немедленного проведения углубленной эпидемиологической диагностики.

5.2.10. Интенсивность и динамика заболеваемости оценивается с периодичностью не более 3 - 7 дней в зависимости от масштабов территории, в сопоставлении с "контрольными" уровнями, характерными для своей территории в соответствующий период и в условиях благополучной по ОГA ситуации.

5.2.11. При проведении анализа необходимо также оценивать уровень и динамику заболеваемости по отдельным возрастным и социально-профессиональным группам населения, а также очаговость в детских и других организациях (табл. 11).

5.2.12. Заключение о причинно-следственных связях (с учетом продолжительности инкубационного периода ОГA) делается на основании сопоставления и установления взаимосвязи проявлений эпидемического процесса (случаев заболеваний ОГA) с выявленными нарушениями в системах водообеспечения населения, санитарного состояния и коммунального благоустройства объектов и населенных пунктов, несоответствия контролируемых санитарно-гигиенических показателей нормативным требованиям (табл. 12).
5.3. Управленческий блок эпидемиологического надзора
5.3.1. Результаты оперативного анализа являются основой для разработки конкретных профилактических и противоэпидемических мероприятий и принятия экстренных управленческих решений по их реализации. Особое внимание обращается на состояние водоснабжения.

5.3.2. Результаты ретроспективного эпидемиологического анализа, выявляющего устойчивые закономерности эпидемического процесса ОГA, причины и условия его развития на обслуживаемой территории, используются при определении прогноза заболеваемости, разработке перспективных целевых программ по снижению заболеваемости или перспективного проблемно-тематического планирования профилактических мер. Наибольшее значение при этом придается мероприятиям по улучшению водоснабжения, канализования, санитарно-гигиенического благоустройства территорий.
5.4. Обеспечение государственного

санитарно-эпидемиологического надзора за острым гепатитом A
5.4.1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ОГA обеспечивается органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с установленными требованиями.

5.4.2. Специалисты органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают методическое руководство и систематический контроль за профилактикой ОГA на каждой конкретной территории.

5.4.3. Органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают:

1) учет и регистрацию больных ОГA;

2) оперативный анализ заболеваемости ОГA на каждой конкретной территории за неделю (декаду);

3) систематический надзор (контроль) за:

- своевременностью и полнотой регистрации и учета всех случаев ОГA;

- своевременностью представления экстренных извещений на случаи ОГA;

- полнотой и своевременностью клинико-биохимического, серологического и молекулярно-биологического обследования лиц всеми формами ОГA;
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

Похожие:

Утверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека iconУтверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты...
Причерноморская противочумная станция (Г. В. Гальцева); Государственным Центром по антибиотикам (С. В. Сидоренко); Российской медицинской...

Утверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека iconПисьмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей...
В связи с поступающими обращениями по вопросу оформления удостоверений качества и безопасности пищевой продукции Федеральная служба...

Утверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека iconУтверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты...
Методические указания предназначены для специалистов органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор,...

Утверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека iconУтверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты...
Н. П. Ефремова); фгун "Центральный нии эпидемиологии" Роспотребнадзора (И. В. Михеева) с учетом предложений и замечаний фгун нии...

Утверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека iconУтверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты...
Методические указания предназначены для специалистов органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический...

Утверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека iconФедеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека письмо
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что показатели заболеваемости...

Утверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека iconМетодические рекомендации гигиенические требования к организации...
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области

Утверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека iconМетодические рекомендации и 103. 1-09
Разработаны Федеральным государственным учреждением здравоохранения "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Федеральной службы...

Утверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека iconФедеральный арбитражный суд восточно-сибирского округа постановление...
Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю Пучковского...

Утверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека iconПрав потребителей и благополучия человека письмо
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в целях разъяснения порядка оформления Единой...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
vbibl.ru
Главная страница