Дисплазия Тазобедренных суставов




Скачать 75.02 Kb.
НазваниеДисплазия Тазобедренных суставов
Дата публикации17.08.2013
Размер75.02 Kb.
ТипДокументы
vbibl.ru > Медицина > Документы
Дисплазия Тазобедренных суставов.
Кандидат ветеринарных наук Сотников Владимир Валерьевич.

Сотников Михаил Валерьевич

Дисплазиями называются различные отклонения в развитии органов. Отклонения могут быть врожденными или возникают в процессе роста, например, гепатопортальная микроваскулярная дисплазия встречается довольно часто у собак различных пород. Дисплазии могут наблюдаться во всех костях и вызывать деформации суставов плечевого, локтевого и тазобедренного сустава.

Подробнее хотелось остановиться на дисплазии тазобедренных суставов. Это понятие включает в себя заболевания различной этиологии, но в некоторой степени похожие по течению, разные по прогнозу и выбору лечения, а особенно по профилактике. Четко можно выделить два различных заболевания Coxa valga antetorta и Displasia acetabuli. Displasia acitabuli встречается у собак всех пород и кошек, но клиническое значение это заболевание имеет только у собак крупных пород, поэтому обязательно все собаки должны проходить тест на дисплазию. И второе заболевание Coxa valga antetorta проявляющееся у собак крупных пород изменением проксимальной части бедренной кости с поворотом вперед, и вальгусной деформацией конечности. При этом заболевании изменения касаются в большей степени бедренной кости, почти не затрагивается вертлужная впадина.

Существуют факторы, способствующие фенотипическому проявлению дисплазии ТБС.

Повышенная нагрузка на несформировавшиеся суставы может существенно ухудшить состояние суставов у собак. Весома роль пищевых факторов в развитии дисплазии ТБС,

а в развитии Coxa valga antetorta играет решающую роль.

Отягощают течение заболеваний излишний прием кальция, высококалорийный рацион, особенно, как в последнее время отмечено, избыток белка в рационе. К сожалению, некоторые владельцы не осознают, что добавляя в сбалансированный рацион мясо и другую пищу животного происхождения, тем самым наносят огромный вред своему питомцу, а встречаются иногда и такие владельцы, которые из лучших побуждений кормят одним мясом, обильно посыпая его кальцием, что категорически запрещается.

Для правильной и своевременной диагностики заболеваний ТБС и их дальнейшего лечения необходимо сделать рентгеновские снимки, начиная с 5-6 мес. возраста. Способ и метод лечения выбираются индивидуально в зависимости от диагноза и клинических признаков заболевания. В большинстве случаев удается помочь пациенту терапевтическими методами, а иногда и просто сменой рациона и изменением режима нагрузок. Некоторым собакам требуется хирургическое лечение. Наилучшие результаты можно получить при своевременном проведении такой операции, как тройная остеотомия таза. Эта операция позволяет в полном объеме восстановить функцию конечностей в сравнении с резекцией головки бедренной кости.

Для лечения дисплазии тазобедренного сустава различной степени тяжести выполняются и другие операции, направленные на углубление вертлужной впадины или увеличение протяженности ее свода. Вместе с тем известно, что при данной патологии вертлужная впадина не только недоразвита, но и неправильно ориентирована. Для коррекции ее ориентации в трех плоскостях была предложена операция тройной остеотомии таза, которая открыла новый путь в лечении дисплазии тазобедренного сустава.

После тройной остеотомии таза вертлужная впадина становится мобильной, а в результате ее реориентации достигается наилучшее покрытие головки бедренной кости. Результаты операции могут быть превосходными, причем до конца жизни пациента. Но к сожалению «операции предотвращающие прогрессирование болезни, такие как остеотомия бедренной кости и тройная остеотомия таза, в нашей стране не получили широкого распространения» (Ефимов А.Н.)..

Операция не требует сложного оборудования и может проводиться в любой ветеринарной клинике имеющей оборудованную операционную и обученный персонал.

Показания для проведения тройной остеотомии таза по литературным данным следующие.

  • Пациент в возрасте от 5 до 9 мес. или в более старшем возрасте если нет значительной деформации сустава

  • Клинические признаки хромоты

  • Не большие или желательно никаких признаков остеоартрита на рентгеновских снимках.

  • Не поврежденность дорсального края вертлужной впадины, что подтверждается тестом Ортолани и рентгеновским снимком дорсального края вертлужной впадины.( Х. Денни С. Баттервоф )

  • Подвывих бедренной кости, но не вывих, минимальная степень дисплазии, средняя глубина вертлужной впадины.(Ж Хозбуд Д Д Хозкинс с соавторами)

По данным доктора Вернера Така (Австрия) тройная остеотомия таза проводилась им собаке в возрасте 5 лет с хорошими результатами. По нашим данным возможно проведение данной операции в возрасте 3-5 лет.

Возможно проведение операции даже при значительной степени дисплазии с вывихом бедра так как после операции в течении 4-5месяцев восстанавливается дорсальный край вертлужной впадины у молодых собак.

По нашему мнению противопоказанием для проведения операции может служить:

  1. Гнойный артрит с разрушением головки и вертлужной впадины.

  2. Значительное разрушение головки бедренной кости и вертлужной впадины в результате артроза, приводящее к невозможности вправления головки бедренной кости.



Рис Деформирующий артроз у собаки Породы ротвейлер 8 лет.противопоказание для проведения тройной остеотомии.

Определение состояния сустава перед тройной остеотомией проводится диагностикой с по методике предложенной Митиным В.Н. с соавт.

Кроме этого нами проводится дорсальная рентгенография края вертлужной впадины, так как это может иметь решающее значение в процессе выбора метода лечения. Перед операцией производится лабораторное исследование синовиальной жидкости для исключения остеомиелита.



Разметка рентгеновского снимка для определения угла Норнберга ( Синии линии) Тангенциального угла(белые) и шеечно диафизарного(желтые), угол ретроверсии
(Зеленые) Обращают также внимание на индекс внедрения головки бедренной кости во впадину.



  • Укладка во вторую позицию.

Конечности сгибают в коленных суставах, разводят в стороны и наклоняют вперед, ось бедра составляет с сагитальной плоскостью угол 45 необходима для визуализации шейки бедренной кости.



  • Третья позиция используется для определения реального ШДУ. Угла антеторсии

  • Животное на боку , исследуемый сустав внизу. Бедро перпендикулярно продольной плоскости таза. Большой вертел и латеральный мыщелок касаются поверхности стола.



Укладка для исследования дорсального края вертлужной впадины. Собака на животе тазовые конечности прижаты к животу вдоль тела.

Проводится тест Ортолани. Для проведения теста Ортолани и определения угла Барлоу. Собаку укладывают в положение на спине бедренные кости удерживаются в положении перпендикулярно столу. Давление направленное к низу приводит к подвывиху головки бедренной кости это давление поддерживается на протяжении всего теста. Затем проводят отведение бедренной кости до тех пор пока не произойдет вправление ее головки в вертлужную впадину при этом отмечают угол вправления (угол Ортолани) затем осуществляют приведение кости до произведения повторного подвывиха при этом отмечают угол подвывиха (угол Барлоу). При выборе пластины руководствуются средним значением углов Ортолани и Барлоу. Кроме того тест Ортолани свидетельствует о состоянии дорсального края вертлужной впадины. Если не происходит вправления при проведении данного теста, то можно сделать заключение о значительном разрушении вертлужной впадины.

Для тройной остеотомии используются пластины двух видов Slocum с углом 20,30,и 40 градусов. Или реконструктивные пластины, которые изгибаются на нужный угол перед операцией.

В случаях разрушения сустава можно провести резекцию головки бедренной кости. А так же возможна имплантация искусственного тазобедренного сустава. По нашему опыту, более восьми лет, наиболее лучшие результаты наблюдаются после своевременно проведенной тройной остеотомии таза


Ретроспективный анализ 70 случаев прооперированных пациентов показывает что:

  1. Прекращается образование экзостозов на головке и шейке бедренной кости, что подтверждается патологоанатомическим вскрытием и рентгенографией.






Клинический случай операции при дисплазии ТБС у собаки породы канекорсо патологоанатомический препарат на фотографиях хорошо видно отсутствие экзостозов на конечности слева (прооперированной в 8 месяцев) на правой конечности операция не проводилась видны экзостозы и незначительное покрытие головки бедренной кости вертлужной впадиной.



  1. Востанавливается в полном обьеме покрытие головки бедренной кости вертлужной впадиной

  2. Полностью восстанавливается подвижность сустава и опорная функция.

  3. Восстанавливается дорсальный край вертлужной впадина в течении 4-5 месяцев после операции

Клинический случай собака породы лабрадор 8 мес при поступлении в клинику собака не передвигается самостоятельно. Проведена тройная остеотомия таза на двух конечностях одновременно время проведения операции 1час 40 мин.



Рис до операции вывих правого ТБС на фоне дисплазии подвывих левого тазобедренного сустава на фоне дисплазии



Рис рентгенограмма для определения дорсального края вертлужной впадины.





Восстановление дорсального края вертлужной впадины через 3.5 месяца на правой конечности и полное восстановление левого тазобедренного сустава.

Полное восстановление движений у собаки через 3.5 мес. после операции.


  1. У тех собак у которых тройная остеотомия на одной конечности сочеталась с резекцией головки бедренной кости на другой обьем мышечной массы больше на конечности с тройной остеотомией. Что подтверждает большую функциональность восстановленного сустава после тройной остеотомии таза.

  2. Восстановление движения происходит быстрее, если операция проводится одновременно на двух конечностях.

Coxa valga antetorta.

Для хирургического лечения Coxa valga antetorta используется межвертельная остеотомия бедра. Или при невозможности проведения этой операции резекция головки бедренной кости

.

Рис собака бордосский дог сука 1.5 года Coxa valga antetorta обратите внимание на увелечение шеечно диафизарного угла до 165градусов.

Таже собака поворот шейки бедренной кости краниально.

Клинический пример лечения Coxa valga antetorta у собаки 10 месяцев ризеншнауцер

Головки бедренной кости находятся вне вертлужной впадины.





Рис проведена операция межвертельная остеотомия обратите внимание на внедрение головки бедренной кости в вертлужную впадину.

К терапевтическим методам лечения относятся стабилизация кальций - фосфорного обмена, хондропротекторов, применение анаболиков(ретаболил), глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, а так же употребление сбалансированных рационов.

Рекомендации по кормлению: при переходе щенков на самостоятельное кормление, давать высококачественную, промышленно изготовленную пищу для собак; ограничение как частоты приема пищи, так и ее объема, чтобы в результате получить здорового щенка. Никаких дополнений к диете!
Литература.

Х. Денни С. Баттервоф Ортопедия собак и кошек. Москва «Аквариум» 2004г

696 С.

Ж Хозгуд Д Д Хозкинс с соавторами Терапия и хирургия щенков и котят Москва «Аквариум» 2000 688с.

Митин В.Н. с соавт. Рентгенологическая диагностика дисплазии тазобедренных суставов Москва «Аквариум» 2000 32стр.

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Дисплазия Тазобедренных суставов iconПрограмма обследования больного с заболеванием суставов
Iv болезни суставов и их лечение средствами и методами современной медицины

Дисплазия Тазобедренных суставов iconЦикл Кардиология Дисплазия ав клапанов Дисплазия Атриовентрикулярных Клапанов (давк)
Конгенитальное (врождённые) малобразование либо на аппарате митрального клапана, либо на аппарате трикуспидального клапана

Дисплазия Тазобедренных суставов iconАртрит артрозу рознь
Некоторые думают, что это одно и то же заболевание суставов. Однако артриты связаны с воспалением суставов, а артрозы – с разрушением...

Дисплазия Тазобедренных суставов iconЦикл Кардиология Дисплазия митрального клапана Дисплазия митрального...
Конгенитальные (врождённые) малобразования либо на аппарате митрального клапана, либо на аппарате трикуспидального клапана

Дисплазия Тазобедренных суставов iconЦикл Кардиология Дисплазия трикуспидального клапанов Дисплазия трикуспидального клапана
Конгенитальные (врождённые) малобразования либо на аппарате митрального клапана, либо на аппарате трикуспидального клапана

Дисплазия Тазобедренных суставов iconДиагностика и лечение артритов у собак
В нашей практике заболевания суставов у собак встречается довольно часто. Наряду с дисплазиями вывихами и внутрисуставными переломами...

Дисплазия Тазобедренных суставов iconОлег Игоревич Асташенко Гимнастика для сосудов и суставов
«О. И. Асташенко «Гимнастика для суставов и сосудов»»: иг «Невский проспект», Издательство «Вектор»; Санкт-Петербург; 2007

Дисплазия Тазобедренных суставов iconАнгиология в детской хирургии
Врожденные заболевания сосудов у детей зачастую попадают в поле зрения детских хирургов. Общим термином "сосудистая дисплазия" объединяются...

Дисплазия Тазобедренных суставов iconСовременные методы остеосинтеза
Остеосинтез оперативное соединение обломков костей. Применяется при лечении свежих, несросшихся, неправильно сросшихся переломов...

Дисплазия Тазобедренных суставов icon67стафилококк у грудных детей
Стафилококк – это большой класс микроорганизмов, которые имеют шарообразную форму и располагаются группами, по форме напоминающей...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
vbibl.ru
Главная страница