2,червень 2007
Скачать 71.54 Kb.
|
№2,ЧЕРВЕНЬ 2007 ДЕРМАТОЛОГІЯ УДК 616.517 + 616.36 + 616-08:615 КЛИНИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ЭССЕНЦИАЛЬНЫХ ФОСФОЛИПИДОВ (ПРЕПАРАТ «ЛИВЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ») В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ НЕКОТОРЫХ ФОРМ ПСОРИАЗА О.А Притуло, ГА. Винцерская, Н.Ю. Ткачева, М.В. Нгема, Г.В. Николашин, В.Н. Смолиенко Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского, Симферополь Ключевые слова: псориаз, клиника, патология гепатобилиарной системы, комплексное лечение. В современных научных изданиях пристальное внимание уделяется одной из так называемых болезней цивилизации — псориазу. Существуют различные точки зрения на этиологию псориаза, его патогенез, на взаимоотношение некоторых патоморфо-логических кожных процессов, а именно гиперпролиферации и дифференцировки кератиноцитов [4]. Несмотря на различные научные теории на сегодняшний день общепризнанным считается представление о псориазе как о хроническом дерматозе полиэтиологической природы, для которого характерны гиперпролиферация клеток эпидермиса, нарушение дифференцировки кератиноцитов, а также изменения в различных органах и системах. По мнению разных авторов, от 8 до 46% больных псориазом имеют нарушения со стороны гепатоби-лиарной системы. Это связано с повреждающим действием свободных радикалов, продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) на мембраны гепатоцитов. Кроме этого, перечисленные агенты стимулируют функциональную активность клеток Купфера и превращают липоциты в липофиброциты [2]. Эти процессы тесно связаны с коллагенообразо-ванием и фибротизацией в печени. Среди многих метаболических нарушений при псориазе современные авторы особое значение уделяют нарушениям в обмене липидов. Научные исследования Melczer в 1963 году свидетельствуют о том, что развитие симптома Кебнера при псориазе напрямую зависит от отложения липидов в коже больного [1]. Наиболее интенсивно протекают процессы обмена свободных жирных кислот, которые, как известно, обеспечивают до 90% энергозатрат организма. Целый ряд современных исследований, посвященных обмену липидов при псориазе, показал, что в этом случае повышаются в плазме и сыворотке крови, в мембранах эритроцитов, митохондриях кожи и паракератотическом роговом слое уровни насыщенных жирных кислот и снижаются показатели полиненасыщенных — линолевой, линоленовой и арахидоновой, что является важным звеном в патогенезе псориаза [5]. Учитывая вышесказанное, очень актуальным и своевременным является назначение при псориазе препаратов, содержащих эссенциальные фосфолипиды. Они не только восстанавливают целостность мембран гепатоцитов, заполняют щели в клеточных мембранах, нормализуют их метаболический, энергетический и детоксикационный потенциал, но и принимают участие в активации мембранных ферментов, повышают активность мембран и их текучесть [3]. Кроме этого, С. Niderau и соавт. (1998) целым рядом клинических исследований доказали [6], что эс-сенциальные фосфолипиды защищают целостные мембраны от повреждения, а также замедляют синтез коллагена, чем тормозят процесс фиброза. Наше внимание привлек препарат эссенциальных фосфолипидов «Ливенциале Форте» (производитель — фирма «Белко Фарма»). ^ Под нашим наблюдением находилось 84 больных псориазом — 51 (60,7%) мужчина и 33 (39,3%) — женщины. Возраст больных — от 20 до 65 лет. Сроки заболевания колебались от 1 года до 25 лет. У 69 человек (82,1%) наблюдались очаговые поражения кожи и у 15 (17,9%) диагностирован диффузный псориаз. В исследование не включали пациентов с эритродермией и артропатической формами псориаза. В 37 (44%) случаях был псориаз в прогрессивной стадии, а в 47 (56%) наблюдалась стационарная стадия заболевания. У 24 (28,6%) пациентов регистрировался осенне-зимний тип псориаза, у 2 (2,4%) — весенне-летний и у 58 (69%) — межсезонный смешанный тип. Всем больным до и после лечения проводили лабораторное исследование биохимических (АЛТ, АСТ, холестерин, билирубин) показателей, общего анализа крови. У 46 человек (54,8%) которые болели псориазом более 5 лет, отмечалось повышенное содержание аминотрансфераз в сыворотке крови, что говорит о патологии гепатобилиарного тракта при псориазе. Все больные были разделены на две группы наблюдения, сопоставимые по полу, возрасту, клинической картине псориаза и срокам заболевания. В первой группе, основной (48 человек), больные наряду с традиционными наружными средствами получали «Ливенциале Форте», и во второй группе, сравнения (36), вместе с традиционными наружными средствами были назначены витамины группы В (по 1 таблетке 2 раза/сут). Больные 1-й группы получали эссенциальные фос-фолипиды по 2 капсулы 2 раза/сут на протяжении Український журнал дерматології, венерології, косметології 39 ДЕРМАТОЛОГІЯ № 2, ЧЕРВЕНЬ 2007 2 нед, после чего им вводили препарат по 1 ампуле (5 мм) 1 раз/сут — 10 дней. По окончанию этого курса пациентам назначены капсулы еще на 2 мес. ^ Анализ результатов клинической эффективности лечения представлен в таблице. Из представленных в таблице данных можно сделать вывод, что клиническая эффективность лечения больных псориазом в основной группе достигнута в более ранние сроки, чем в группе сравнения. Так, уже на 5-е сутки наблюдалось клиническое улучшение у 3 (3,6%) пациентов, тогда как в группе сравнения оно наступило в 5 (6%) случаях только на 10-е сутки. Клиническое выздоровление в основной группе наступило на 20-е сутки у 33 (40%) человек, а в группе сравнения его на 20-е сутки достигли только 5 (6%) больных. Эффекта не было достигнуто за 25 дней лечения у 1 (1,2%) больного из основной группы и у 2 (2,4%) из группы сравнения. Лабораторную оценку эффективности лечения больных проводили через 3 нед от начала терапии по общепринятым методикам. У больных основной группы, которые вместе с традиционным лечением принимали эссенциальные фосфолипиды, отмечалось снижение первоначальных показателей трансаминаз в большей степени, чем в группе сравнения. Выводы
Этот препарат может быть рекомендован к использованию в практическом здравоохранении. ^
^ О.О. Притуло, Г.А. Вінцерська, Н.Ю. Ткачова, М.В. Нгема, Г.В. Ніколашин, В.М. Смолієнко Отримано позитивний клінічний ефект від використання «Лівенціале Форте» у комплексному лікуванні псоріазу. Розроблено метод комплексної патогенетичної терапії псоріазу, який сприяє нормалізації трансаміназ сироватки крові, а також підвищенню ефективності лікування. THE CLINICAL EFFICACY OF ESSENTIAL PHOSPHOLIPIDS (LIVENCIALE FORTE PREPARATION) IN THE COMPLEX THERAPY SOME FORME OF PSORIASIS O.A. Pritulo, G.A. Vincerskaya, N.Y. Tkacheva, M.V. Ngema, G.V. Nikolashin, V.N. Smolienko Positive effects were received after use of Livenciale Forte in the complex treatment of psoriasis. Method of complex pathogenetic therapy of some forme of psoriasis has been developed. This method aimed at the normalization of blooding transaminases and contributes to the enhancement of treatment efficacy. 40 Український журнал дерматології, венерології, косметології |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | В ред фз №122-фз от 22. 08. 2004; №199-фз от 29. 12. 2004; №39-фз от 22. 04. 2005; №9-фз от 05. 01. 2006; №120-фз от 30. 06. 2007;... | | Ульяновской области в сфере приватизации на 2007-2009 годы и в соответствии с Положением о Министерстве государственного имущества... |
| Фз (ред от 31. 12. 2005), от 29. 12. 2004 n 199-фз, от 31. 12. 2005 n 199-фз, от 18. 10. 2007 n 230-фз, от 01. 11. 2007 n 244-фз, от... |  | Постановление Федеральной службы государственной статистики от 4 июня 2007 г. N 43 |
| Изменением 1/2007 оквэд, утв. Приказом Ростехрегулирования от 22. 11. 2007 n 329-ст | | Оэммпу отделение энергетики, машиностроения, механики и процессов управления |
| Корпоративный член Института профессиональных бухгалтеров и аудиторов России 2006г | | Олейников Ю. Сохраним жизнь зеленых защитников //Южная правда. 2007. 27 февраля. С. 3 |
| Фсс рф) (далее расчетная ведомость) составляется по форме, утвержденной Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации... | | Основная тематическая линия организации работы партийных организаций в июне 2007 года посвящена обсуждению и |