Памятка для застрахованных граждан в системе омс при получении бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий на территории ур на 2013год

Филиал «МРСК-Мед» в г. Ижевск Памятка для застрахованных граждан в системе ОМС при получении бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий на территории УР на 2013год. Согласно законодательству РФ (ФЗ об основах охраны здоровья граждан в РФ № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года, каждый гражданин имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Пациент имеет право на: выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим ФЗ; профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях; получение консультаций врачей-специалистов; облегчение боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами; получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях; защиту сведений, составляющих врачебную тайну; отказ от медицинского вмешательства; возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи; допуск адвоката или законного представителя для защиты своих прав; допуск священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации. Практическая реализация прав осуществляется через территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории субъекта РФ. Территориальная программа является составной частью Территориальной программы госгарантий, разработана в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования. Гражданам РФ медицинскими организациями УР в соответствии с ТП ОМС оказываются следующие виды медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, в т.ч. доврачебная, врачебная и специализированная; специализированная медицинская помощь, в т.ч. высокотехнологичная; скорая, в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдение за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерками и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами педиатрами, врачами педиатрами-участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). Допускается очередность на оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в плановом порядке сроком не более 2-х рабочих дней. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь. Допускается очередность на оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи, проведение диагностических исследований и лечебных процедур, сроком 14 календарных дней, с указанием предполагаемой даты оказания медицинской помощи. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение (в том числе в период беременности, родов и послеродовый период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Допускается очередность на плановую госпитализацию в дневной стационар сроком не более 20 календарных дней, в стационар круглосуточного пребывания – не более 35 календарных дней, с регистрацией предполагаемой даты госпитализации. Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют отдельные категории граждан, определенные законодательством. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, которые оказывают медицинские организации, утверждается Министерством здравоохранения РФ. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, отравлениях, травмах и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальных систем здравоохранения бесплатно. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. В рамках ТП ОМС оказывается первичная медико-санитарная (в том числе неотложная) помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская (за исключением скорой специализированной медицинской помощи), специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах) в следующих страховых случаях: инфекционные и паразитарные, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита; новообразования; болезни эндокринной системы; расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни нервной системы; болезни крови, кроветворных органов; отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни глаза и придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин; врожденные аномалии (пороки развития); деформации и хромосомные нарушения; беременность, роды, послеродовый период и аборты; отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период. В рамках ТП ОМС осуществляется финансовое обеспечение по применению вспомогательных репродуктивных технологий (эктракорпорального оплодотворения). Если Вам отказывают в медицинской помощи, предлагают медицинские услуги на платной основе и Вы сомневаетесь в правомочности оплаты, обращайтесь за консультацией, где Вам окажут практическую помощь: Главному врачу или его заместителю медицинской организации; Представителю страхового представительства на базе медицинской организации при их наличии; Специалистам страховой компании (адрес и телефон указаны на лицевой стороне полиса ОМС). Телефоны «горячей линии» 8(3412)45-15-22, 8-950-834-81-04, 8-912-448-17-64

Похожие:

	Приказ от 11 октября 2010 г. N 1794/130 об утверждении порядка и... Москвы, Территориальной программой государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи и в целях...		Тверская область закон о территориальной программе государственных гарантий Утвердить Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области...
	О территориальной программе государственных гарантий Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год, в целях дальнейшего развития московского городского здравоохранения, безусловного...		О территориальной программе государственных гарантий бесплатного... Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и от 22 октября 2012 года n 1074 "о программе государственных...
	Постановление от 8 ноября 2010 г. N 245-п о территориальной программе... Российской Федерации об охране здоровья граждан и постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 г. N 782 "о...		Российской федерации информационное письмо Российской Федерации направляет разъяснения некоторых вопросов формирования и экономического обоснования территориальной программы...
	Российской федерации информационное письмо Российской Федерации направляет разъяснения некоторых вопросов формирования и экономического обоснования территориальной программы...		Правительство санкт-петербурга постановление от 5 апреля 2011 года... Во исполнение Закона Санкт-Петербурга от 22. 12. 2010 n 766-9 "о территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам...
	К Территориальной программе Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной...		Памятка для застрахованных граждан в системе омс при нарушении их законных прав Причиной отказа чаще всего служит отсутствие временной и постоянной регистрации в наиболее крупных городах и районных центрах Удмуртской...