Кроме того, также установлены следующие диагнозы




Скачать 398.09 Kb.
НазваниеКроме того, также установлены следующие диагнозы
страница1/5
Дата публикации15.07.2013
Размер398.09 Kb.
ТипДокументы
vbibl.ru > Медицина > Документы
  1   2   3   4   5


Клиника Швабинг – городская клиника Мюнхена, ООО

Клиника для детей и молодежи

Кёлнер Платц 1 * 80804, г. Мюнхен


Др. Стежка

Национальный институт

рака Украины (НИР)


Мюнхен, 05.10.2010 г.

HB/hb 101105

Клиника для детей и молодежи
Главврач

Профессор, доктор медицинских наук С. Бурдах
Кёлнер Платц 1

80804, г. Мюнхен
Тел.: (089) 3068-2260

Факс: (089) 3068-3954
Kinderklinik@lrz.tum.de
www.klinikum-muenchen.de


Относительно:

г-на Задавысвичко Максима, который проживает по адресу:

г. Киев – 01000, ул. Героев Сталинграда, д. 10А, кв. 57
Пациент: Задавысвичко Максим, дата рождения: 07.12.2009 г.
Уважаемые коллеги,
мы представляем Вам отчет о нашем общем пациенте, который находился на стационарном лечении в нашей клинике с 28.10.2010 г. по 29.10.2010 г. и с 02.11.2010 г. по 05.11.2010 г.
Диагнозы: нейробластома правого надпочечника, IV стадии, с местазами в печень, с диссеминированными метастазами в кости (прежде всего, у основания черепа и краниального лицевого черепа).
^ Кроме того, также установлены следующие диагнозы: незначительный выпот в перикарде, цитомегаловирусная инфекция (соскоб из горла, моча), с обеих сторон нет ядер головки бедра, железодефицитная анемия, ребенок родился раньше срока, на 33 неделе, первый близнец.
^ Сопровождающее лицо: родители, которым даны соответствующие рекомендации.
Анамнез:

В возрасте 3 месяцев пациенту был поставлен диагноз желтуха и сделана УЗД брюшной полости. В печени был обнаружен фиброзный участок (1,6 х 2,0 см), который образовался из-за цитомегаловирусной инфекции; для лечения инфекции было назначено соответствующее лечение. Родителям было рекомендовано привести ребенка на повторную УЗД, когда ему исполнится 10 месяцев. Повторная УЗД была сделана 14.10.2010 г, на Украине. В ходе данного исследования сначала было обнаружено уменьшение указанного выше фиброзного участка, потом были обнаружены четыре новых небольших очага в печени, а также было обнаружено образование в правой почке с нечеткими контурами. Пациент был направлен в Национальный институт рака в г. Киев. В ходе проведенной в данном институте КТ грудной клетки / брюшной полости / таза было обнаружено ретроперитонеальное образование (5,6 х 4,7 х 5,7 см) в правом надпочечнике, а также было обнаружено поражение обеих долей печени. Слегка был повышен уровень катехоламинов в моче.

Национальный институт рака рекомендовал сделать биопсии и пункцию костного мозга.

Пациент не терял вес, повышенной температуры не было.

^ Расширенный анамнез:

Ребенок родился раньше срока, на 33 неделе (с весом 1800 грамм), первый близнец (двуяйцовый близнец), дышит самостоятельно. Железодефицитная анемия; лечили до 3 месяцев. Из-за анемии появилась дисплазия тазобедренных суставов, поэтому было рекомендовано широкое пеленание.

Прививки:

Пока сделана только одна прививка от гепатита В. Больше никаких прививок не делали.

Осмотр:

Ребенку почти 11 месяцев, активный мальчик, развит по возрасту. Вес 9,9 кг (63 Pz), рост 76 см (72 Pz). Гематома под левым глазом и небольшая шишка между глаз (из-за падения), на левом плече красноватая папула, размером 3 мм (от прививки от гепатита в возрасте 3 месяцев). Помимо указанного кожные покровы чисты, без сыпи и петехии. Хороший тургор тканей, слизистые оболочки влажные. Моторика зрачков и глаз с обеих сторон быстрая и правильная; менингизм не обнаружен. Не обнаружена лимфаденопатия, щитовидная железа не увеличена (зоба нет), артериальное давление 107/35 мм рт.ст., температура 37,0°С, частота биения сердца – 110 ударов в минуту. Сердечные тоны чистые / ритмические, не обнаружено никаких подозрительных шумов в сердце, периферический пульс прощупывается с обеих сторон, легкие нормально вентилируются, дыхание нормальное, без осложнений, без хрипов. Живот мягкий, твердость в правой надчревной области (около 5 см в диаметре), [неразборчиво] нет напряжения мышц, при пальпации все квадранты - безболезненны, не гепатоспленомегалии. Внешние половые органы – без отклонений по возрасту, яички с обеих сторон опущены. Заболеваний уха-горла-носа не обнаружено. Суставы свободно двигаются, позвоночник без отклонений. Родничок зарос. Ребенок умеет сидеть и ползать, при поддержке – стоит, еще не ходит.
^ Результаты лабораторных исследований от 28.11.2010 г.


Картина крови













Лейкоциты

10.4




/nl

5.0-16.0

Эритроциты

4.4




/nl

2.6-5.2

Гемоглобин

10.0




g/dl

9.0-15.0

Гематокрит

30.9




%

30.0-45.0

Средний объем клетки (MCV)

70.9

-




73.0-106.0

Средний корпускулярный гемоглобин (MCH)

22.9

-

pg

23.0-34.0

Средний корпускулярный постоянный

гемоглобин (MCHС)

32.3




g/dl

25.0-34.0

Тромбоциты [неразборчиво]

478




/nl

217-550

Ретикулоциты [неразборчиво]

25

+

0/00

5-24
















^ Дифференциальная картина крови, экспресс-тест













Нейтрофилы

16

-

%

50-70

Лимфоциты

77

+

%

25-50

Моноциты

4




%

2-10

Эозинофилы

2




%

<4

Базофилы

1




%

<1

Нейтрофилы, абсолютный показатель

1.63

-

/nl

2.00-7.00

Лимфоциты, абсолютный показатель

6.00




/nl

3.00-14.00

Моноциты, абсолютный показатель

0.46




/nl

0.08-1.00

Эозинофилы, абсолютный показатель

0.21




/nl

0.08-0.40

Базофилы, абсолютный показатель

0.07




/nl

<0.10
















^ Дифференциальная картина крови, определена с помощью микроскопа













Посчитанные клетки

100




%

50-70

Сегментоядерные лейкоциты

12

-

%

2-4

Эозинофилы

1

-

%

2-10

Моноциты

2




%

25-50

Лимфоциты

73

+

%

50-70

Лимфатические элементы, свидетельствующие о раздражении

12

+

%

<2

Маркер красного ВВ

Микроциты

























Свертываемость













Скорость

87




%

70-120

Внутренний нормализированный показатель

1.1







0.7-1.3

Частичное тромбопластиновое время

36




сек.

29-41

Фибриноген

216




mg/dl

170-410

Антитромбин III

111




%

>80

Протеин С

65

-

%

70-140

Протеин S

неоплачено




%

56-127

Устойчивость к аденоидофарингеально-конъюнктивальному вирусу

1.01







0.80-1.10


Протеин С в норме. Устойчивости к аденоидофарингеально-конъюнктивальному вирусу нет.

Мутация метилентетрагидрофолатредуктазы

есть










Мутация фактора II (протромбин)

есть










Мутация Лейден фактора V

есть










Оценка ДНК

есть
























  1   2   3   4   5

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Кроме того, также установлены следующие диагнозы iconС 1 января 2005 г установлены следующие ставки
С 1 января 2005 г установлены следующие ставки таможенных сборов за таможенное оформление грузов

Кроме того, также установлены следующие диагнозы iconЭтот материал написан по некогда очень известной книге П. Б. Ганушкина...
Эти признаки проявляются в зависимости от конкретной ситуации. Кроме того, ставящее клеймо (или диагноз) сам имеет признаки, которые...

Кроме того, также установлены следующие диагнозы iconАнестезия традиционное обезболивание различают следующие виды анестезии
Аппликационная анестезия при лечении зубов – идеальный вариант, подходящий для того, чтобы избавиться от зубных камней, различных...

Кроме того, также установлены следующие диагнозы iconДвести пятьдесят. Остальное на ваш вкус
Вкус оказался ни плохой и ни хороший, а вот такой: сыр, зелень, красные томаты, заливная рыбка и здоровый жареный кусок мяса, румяный...

Кроме того, также установлены следующие диагнозы iconФ инансовая система и финансовая политика государства
Кроме того, все коммерческие и государственные организации, а также их работники втянуты в круг денежных отношений с государством...

Кроме того, также установлены следующие диагнозы iconПредприятием-заказчиком (т е. проектируемым заводом) при участии...
При подготовке задания на проектирование должна быть также выбрана площадка для строительства в том районе или пункте, которые установлены...

Кроме того, также установлены следующие диагнозы iconД. И. Победаш Описывая появление политического реализма, отечественные...
На самом деле, Георг Шварценбергер эмигрировал из Германии в 1934 г и «обосновался» в Великобритании (Кроме того, Рейнхольд Нибур...

Кроме того, также установлены следующие диагнозы iconБайконур, Петропавловск-Камчатский, Амурская область (кроме г. Благовещенск),...
Кемерово), Республика Коми (кроме г. Сыктывкар), Магаданская область, Омская область (кроме г. Омск), Приморский край (кроме г. Владивосток),...

Кроме того, также установлены следующие диагнозы iconОсновное предназначение данного раздела познакомить читателя с основами...
Кроме того, в этой главе также рассматриваются важнейшие изменения, которые в настоящее время происходят в той среде, где

Кроме того, также установлены следующие диагнозы iconНазвание проекта
Кроме того, Клаудмак – это также способ создания интерактивных обучающих программ по физике, географии, астрономии. Дети смогут узнавать...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
vbibl.ru
Главная страница