Скачать 0.6 Mb.
|
Дата поступления сыворотки _________________ ┌─┐ Состояние материала (нужное подчеркнуть): удовлетворительное <4> │ │ ┌─┐ └─┘ неудовлетворительное │ │ └─┘ Дата исследования сыворотки _________________________ Результаты лабораторного исследования на корь (в ИФА): ┌─┐ IgM <5> положительный │ │ IgG ____________ (МЕ/мл) └─┘ ┌─┐ отрицательный │ │ └─┘ ┌─┐ сомнительный │ │ └─┘ Дата передачи результатов исследования в ЛПУ ______________________________ Подпись врача-вирусолога __________________ -------------------------------- <1> Вирусологическая лаборатория регионального центра расположена по адресу: Москва, Графский переулок, 4/9, м. "Алексеевская", тел. 687-36-16. <2> Направление на лабораторное обследование оформляется без присвоения эпидномера, но с указанием "экзантемное заболевание" ("ЭЗ") на всех больных с экзантемными заболеваниями (кроме кори и краснухи). <3> Дата - указать число, месяц, год. <4> Состояние сыворотки считается удовлетворительным, если она светло-желтого цвета, прозрачная, без выраженного гемолиза, доставлена в количестве не менее 0,5 мл в контейнере (пакете, коробке) с хладоэлементами. <5> В сомнительных случаях сыворотки исследовать на наличие противокоревых IgG антител. Приложение N 3 к приказу Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве от 22 марта 2010 г. N 35 НАПРАВЛЕНИЕ ^ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА КОРЬЮ И КРАСНУХОЙ <1> (форма прилагается к каждой сыворотке крови, взятой у беременной женщины, имевшей контакт с больным краснухой; беременной женщины, заболевшей краснухой; больного СВК/ВКИ; абортного и другого материала, направляемого на исследование) I. Больной краснухой, источник инфекции Учреждение, отправившее материал: п-ка N б-ца N Ф.И.О. больного ___________________________________________________________ Дата рождения ________________ Адрес _____________________________________________________________________ регистрация по месту выявления Дата заболевания ________________________ Дата появления сыпи _____________ Предварительный диагноз: __________________________________________________ Дата взятия сыворотки __________________ Кратность обследования _________________ Дата доставки в лабораторию ____________________ Дата исследования ________ Результат: IgM положительный IgG положительный отрицательный отрицательный Дата передачи результатов исследования ________________ II. Беременная женщина, общавшаяся с больным краснухой/заболевшая краснухой Учреждение, отправившее материал: п-ка N б-ца N Ф.И.О. ____________________________________________________________________ Дата рождения <2> ___________ Адрес _____________________________________________________________________ регистрация по месту выявления Дата и место общения с больным краснухой __________________________________ Продолжительность общения ____________________ Срок беременности _________________ Дата родов ______________________ Дата заболевания __________________ Дата появления сыпи _____________ Предварительный диагноз: __________________________________________________ Дата взятия сыворотки _____________ Кратность обследования Дата доставки в лабораторию ________________ Дата исследования ____________ Результат: IgM положительный IgG положительный отрицательный отрицательный Дата передачи результатов исследования ______________ III. Больной СВК/ВКИ Учреждение, отправившее материал: п-ка N б-ца N р/д Ф.И.О. больного ___________________________________________________________ Дата рождения <2> _________________ Адрес _____________________________________________________________________ регистрация по месту выявления Дата заболевания ___________________ Предварительный диагноз: _____________ Дата взятия сыворотки ______________ Кратность обследования Дата доставки в лабораторию __________________ Дата исследования __________ Результат: IgM положительный IgG положительный отрицательный отрицательный Дата передачи результатов исследования ________________ IV. Другой клинический образец (абортный, трупный) Учреждение, отправившее материал: п-ка N б-ца N р/д Ф.И.О. женщины __________________________ Возраст _________________________ Адрес _____________________________________________________________________ регистрация по месту выявления Срок беременности ________________ Дата общения с больным краснухой ______________ Место общения ________________________ Длительность общения _______________ Дата заболевания _____________________ Дата появления сыпи ________________ Диагноз краснухи подтвержден лабораторно да нет Дата ____________ Дата взятия клинического образца ______________ Дата доставки в лабораторию _______________ Дата исследования _____________ Результат: IgM положительный IgG положительный отрицательный отрицательный Дата передачи результатов исследования ________ Подпись врача-вирусолога _____________________ Дата ______________ -------------------------------- <1> Вирусологическая лаборатория регионального центра расположена по адресу: Москва, Графский переулок, 4/9, м. "Алексеевская", тел. 687-36-16. <2> Дата - указать число, месяц, год. Приложение N 4 к приказу Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве от 22 марта 2010 г. N 35 НАПРАВЛЕНИЕ ^ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ПО НАДЗОРУ ЗА КОРЬЮ И КРАСНУХОЙ <1> (форма прилагается к каждому клиническому образцу, взятому от больного корью, краснухой, СВК/ВКИ, абортного и другого материала, направляемого на исследование. ОТ-ПЦР и изоляция вируса)
-------------------------------- <1> Вирусологическая лаборатория Национального центра расположена по адресу: Москва, ул. Адмирала Макарова, д. 10, м. "Водный стадион", тел. 452-28-26. Приложение N 5 к приказу Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве от 22 марта 2010 г. N 35 КАРТА ^ ИЛИ ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА ЭТУ ИНФЕКЦИЮ <*> Первичный диагноз: ___________________________________________________________________________ A. Идентификация Эпидномер случая кори _________________ Фамилия, имя ______________________________________________________________ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Пол: Мужской │ │ Женский │ │ Возраст │ │ │ │ Дата рождения <**> ____ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ лет месяцев Адрес: ____________________________________________________________________ регистрация по месту выявления местный, приезжий (указать, откуда и когда прибыл) ________________________ (нужное подчеркнуть) Дата подачи экстренного извещения ______ ЛПУ, подавшее экстренное извещение _______________________________ Дата заболевания ______________ Дата обращения ____________ Место работы, профессия ___________________________________ Место учебы _____________ ДДУ N ____________ Н/О ________ Неизвестно ______ Дата последнего посещения ____________ Вакцинация (дата) ________________ (доза, серия) ___________ Ревакцинация (дата) ______________ (доза, серия) ___________ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Болел ранее корью: да │ │ нет │ │ неизвестно │ │, дата заболевания ________ └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ Госпитализирован: да │ │ нет │ │ Дата госпитализации ______________ └─┘ └─┘ Место госпитализации ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ B. Информация о клинике (заполняется врачом ЛПУ) Сыпь: дата появления __________________ Длительность сохранения (дни) _____ ┌─┐ ┌─┐ Место первоначального появления сыпи (подчеркнуть): за ушами │ │ лицо │ │ └─┘ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ шея │ │ грудь │ │ другое │ │ Этапность появления сыпи: есть │ │ нет │ │ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Характер сыпи: Пятнисто-папулезная │ │ Везикулярная │ │ Другая │ │ └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Температура: Есть │ │ Нет │ │ Неизвестно │ │ Дата повышения _______________ └─┘ └─┘ └─┘ Максимальный подъем температуры ___________ его продолжительность _____ дн. ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Кашель: Есть │ │ Нет │ │ Неизвестно │ │ Ринит: Есть │ │ Нет │ │ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ Неизвестно │ │ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Конъюнктивит: Есть │ │, Нет │ │, Неизвестно │ │ └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Пятна Коплика: Есть │ │, Нет │ │, Неизвестно │ │ └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Энантема: Есть │ │, Нет │ │, Неизвестно │ │ └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Пигментация: Есть │ │, Нет │ │, Неизвестно │ │ └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ Летальный исход: Да │ │, Нет │ │, Дата смерти ____________ └─┘ └─┘ ___________________________________________________________________________ C. Лабораторные данные. На 4-5 день сыпи у больного возьмите образец сыворотки для подтверждения диагноза. Образцы: Кровь 1. Дата взятия ______________________ 1>1>2>1>2>2>1>5>4>3>2>1>5>4> |
![]() | В соответствии с резолюцией Всемирной организации здравоохранения о глобальной ликвидации кори в Европейском регионе к 2010 году,... | ![]() | В настоящее время в Москве, как и в целом в Российской Федерации, проводятся организационные и практические мероприятия по реализации... |
![]() | С 2010 года в мире обострилась эпидемическая ситуация по кори. В 2010 году заболеваемость корью регистрировалась в Китае | ![]() | О реализации настоящего постановления см приказ Госкомэкологии РФ от 28 марта 2000 г. N 190 |
![]() | Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственного санитарно-эпидемиологического надзора... | ![]() | Центр госсанэпиднадзора в г. Москве повторно обращает внимание на недочеты, выявленные в работе по реализации программы "Ликвидация... |
![]() | На заседании клуба обсуждался вопрос о проведении очередного благотворительного вечера в рамках реализации проекта «Каждому ребенку... | ![]() | В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ Минздрава мо и мофомс от 02. 07. 2007 "О совершенствовании оплаты... |
![]() | Внести изменение в приложение n 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных... | ![]() | В январе заболеваемость острыми кишечными инфекциями регистрировалась на уровне средних многолетних данных: зарегистрировано 82 случая,... |