Методические рекомендации гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови список сокращений




НазваниеМетодические рекомендации гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови список сокращений
страница1/20
Дата публикации08.04.2013
Размер1.81 Mb.
ТипМетодические рекомендации
vbibl.ru > Физика > Методические рекомендации
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20
УТВЕРЖДАЮ

Заместитель Министра

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

Р.А.ХАЛЬФИН

21 марта 2007 г. N 2050-РХ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АНАЛИЗАТОРЫ. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ АНАЛИЗА КРОВИ
Список сокращений
АА Апластическая анемия

АИГА Аутоиммунная гемолитическая анемия

АХЗ Анемия хронических заболеваний

ЖДА Железодефицитная анемия

НТЖ Насыщение трансферрина железом

ОЖСС Общая железосвязывающая способность сыворотки

ОПГА Острая постгеморрагическая анемия

ХПН Хроническая почечная недостаточность

ЭПО Эритропоэтин

эЭПО Эндогенный эритропоэтин

рЭПО Рекомбинантный эритропоэтин

CHr Содержание Hb в ретикулоцитах

CRC Скорректированный подсчет ретикулоцитов

FSC Прямое светорассеяние

HGB Концентрация гемоглобина в крови

HFR Ретикулоциты с высокой флюоресценцией

HLR% Процент незрелых ретикулоцитов

HLR# Абсолютное количество незрелых ретикулоцитов

Ht, НСТ Гематокрит

% Hypo Процент гипохромных эритроцитов

IRF Фракция незрелых ретикулоцитов

LFR Ретикулоциты с низкой флюоресценцией

MCV Средний объем эритроцитов

MCVr (MRV) Средний объем ретикулоцитов

MCH Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах

MCHC Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

MFR Ретикулоциты со средней флюоресценцией

MSRV (MSCV) Средний объем сферических ретикулоцитов

9

PLT Количество тромбоцитов (10 /л)

SFL Канал специфического флюоресцентного сигнала

SSC Боковое светорассеяние

sTfR Растворимые рецепторы к трансферрину

12

RBC Количество эритроцитов (10 /л)

RDW-CV Показатель анизоцитоза эритроцитов

Ret Ретикулоциты

9

RET# Количество ретикулоцитов (10 /л)

Ret-He Содержание Hb в ретикулоцитах

RET% Количество ретикулоцитов (%)

RPI Индекс продукции ретикулоцитов

9

WBC Количество лейкоцитов (10 /л)
Введение
В эру использования современных технологий автоматизированного анализа крови стало реальным предоставлять значительно больше клинической информации о состоянии кроветворной системы и реагировании ее на различные внешние и внутренние факторы. Анализ результатов исследования крови составляет неотъемлемое звено в диагностическом процессе и последующем мониторинге на фоне проводимой терапии.

Высокотехнологические гематологические анализаторы способны измерять более 32 параметров крови, осуществлять полный дифференцированный подсчет лейкоцитов по 5-ти основным популяциям: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты, что делает возможным в случае отсутствия от референсных значений этих показателей не проводить ручной подсчет лейкоцитарной формулы.

Аналитические возможности гематологических анализаторов:

высокая производительность (до 100-120 проб в час)

небольшой объем крови для анализа (12-150 мкл)

анализ большого количества (десятки тысяч) клеток

высокая точность и воспроизводимость

оценка 18-30 и более параметров одновременно

графическое представление результатов исследований в виде гистограмм, скатерограмм.

Гематологические анализаторы имеют систему обозначения - флаги или "сигналы тревоги" - указывающую на отклонение параметров от установленных границ. Они могут касаться как увеличения или уменьшения количества тех или иных клеток, так и изменения их функционального состояния, которое отражается на характеристиках измеряемых прибором клеток. Во всех этих случаях необходим строгий визуальный контроль окрашенных препаратов с соответствующими комментариями.

Диагностические возможности гематологических анализаторов:

оценка состояния гемопоэза

диагностика и дифференциальная диагностика анемий

диагностика воспалительных заболеваний

оценка эффективности проводимой терапии

мониторинг за мобилизацией стволовых клеток из костного мозга.

Несмотря на все достоинства, даже самые современные гематологические анализаторы обладают некоторыми ограничениями, которые касаются точной морфологической оценки патологических клеток (например, при лейкозах), и не в состоянии полностью заменить световую микроскопию.
Преаналитический этап гематологических исследований
Контроль преаналитических факторов в гематологических исследованиях является ключевым для обеспечения качественных результатов тестов. Отклонения от стандартов при взятии пробы, транспортировке и хранении образца, интерферирующие вещества, а также факторы, связанные с пациентом, могут привести к неверным или неточным результатам анализов и, следовательно, к постановке ошибочного диагноза. До 70% лабораторных ошибок связаны именно с преаналитическим этапом исследования крови. За счет снижения числа ошибок на любом этапе преаналитической подготовки можно существенно улучшить качество гематологических анализов, снизить количество повторных проб, сократить расходы рабочего времени и средств на обследование пациентов.

Снижение до минимума возможных ошибок и обеспечение высокого качества гематологических исследований возможно за счет стандартизации преаналитического и аналитического этапов работы.
Взятие крови

На точность и правильность результатов оказывает влияние техника взятия крови, используемые при этом инструменты (иглы, скарификаторы и др.), а также пробирки, в которые берется, а в последующем хранится и транспортируется кровь.

- Кровь для клинического анализа берут у пациента из пальца, вены или из мочки уха, у новорожденных - из пятки.

- Кровь следует брать натощак (после примерно 12 часов голодания, воздержания от приема алкоголя и курения), между 7 и 9 часами утра, при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течение 20-30 мин.), в положении пациента лежа или сидя.

- Взятие материала следует проводить в резиновых перчатках, соблюдая правила асептики.

Венозная кровь. Венозная кровь считается лучшим материалом для клинического исследования крови. При известной стандартизации процессов взятия, хранения, транспортировки венозной крови удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси тканевой жидкости, при этом всегда имеется возможность повторить и/или расширить анализ, например, добавив исследование ретикулоцитов.

Достоверность и точность гематологических исследований, проводимых из венозной крови, во многом определяется техникой взятия крови.

Подготовка пациента к взятию крови из вены включает несколько этапов. Место венепункции нужно продезинфицировать марлевой салфеткой или специальной безворсовой салфеткой, смоченной 70 град. спиртом, и подождать до полного высыхания антисептика (30-60 секунд). Применение ватных тампонов и других волокнистых материалов подобного рода может привести к засорению волокнами счетной и гемоглобиновой камер, что влечет снижение точности и воспроизводимости измерения. Не рекомендуется использовать 96 град. спирт, так как он дубит кожу, поры кожи закрываются, и стерилизация может быть неполной.

Не рекомендуется вытирать и обдувать место прокола, пальпировать вену после обработки. Рука пациента должна покоиться на твердой поверхности, быть вытянута и наклонена немного вниз так, чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию. Необходимо следить, чтобы в момент взятия крови кулак пациента был разжат. Жгут следует накладывать не более чем на 1-2 минуты, тем самым обеспечивается минимальный стаз, при котором клетки крови не повреждаются. Игла должна быть достаточно большого диаметра и иметь короткий срез, чтобы не травмировать противоположную стенку вены во избежание тромбоза. После взятия крови необходимо приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции, а затем наложить давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь.

- Кровь для гематологических исследований должна поступать

свободным током непосредственно в пробирку, содержащую

антикоагулянт К ЭДТА. Взятие крови шприцом без антикоагулянта с

2

последующим переливанием в пробирку нежелательно из-за

формирования микросгустков и гемолиза. При взятии капиллярной

крови необходимо использовать специальные пробирки с ЭДТА для

капиллярной крови.

Рационально применение пробирок для взятия венозной крови небольшого объема (4-5 мл) диаметром 13 и высотой пробирки 75 мм. Взятие венозной крови облегчается применением закрытых вакуумных систем, например, BD Vacutainer (R) производства компании Becton Dickinson. Под влиянием вакуума кровь из вены быстро поступает в пробирку (рис. 1 - не приводится), что упрощает процедуру взятия и сокращает время наложения жгута.

Вакуумная система состоит из трех основных элементов, соединяющихся между собой в процессе взятия крови: стерильной одноразовой пробирки с крышкой и дозированным содержанием вакуума, стерильной одноразовой двусторонней иглы, закрытой с обеих сторон защитными колпачками, и одно- или многоразового иглодержателя (рис. 2 - не приводится). Пробирки, входящие в закрытую вакуумную систему, содержат различные добавки и антикоагулянты, в том числе для проведения гематологических исследований. Метод взятия крови с помощью закрытых вакуумных систем имеет ряд преимуществ, основными из которых являются обеспечение высокого качества пробы и предотвращение любого контакта с кровью пациента, а значит, обеспечение безопасности медицинского персонала и других пациентов за счет существенного снижения риска заражения гемоконтактными инфекциями.

ЭДТА (К ЭДТА или К ЭДТА) - предпочтительный антикоагулянт при

2 3

подсчете форменных элементов крови с использованием автоматических

гематологических анализаторов. Использование Na ЭДТА не

2

рекомендуется вследствие его плохой растворимости в крови. При

использовании рекомендованных концентраций K EDTA и K EDTA и при

2 3

проведении анализа на гематологических анализаторах в пределах от

1 до 4 ч после взятия крови существенных различий результатов

между образцами, взятыми с этими двумя антикоагулянтами, не
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Методические рекомендации гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови список сокращений iconМетодические рекомендации по лабораторному предупреждению передачи...
Методические рекомендации предназначены для специалистов организаций здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение...

Методические рекомендации гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови список сокращений iconСписок сокращений, используемых в работе
Недостаток существующих подходов к построению подсистем многомерного анализа данных в сппр, учитывающих риски предприятий 28

Методические рекомендации гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови список сокращений iconСписок сокращений, используемых в работе
Недостаток существующих подходов к построению подсистем многомерного анализа данных в сппр, учитывающих риски предприятий 28

Методические рекомендации гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови список сокращений iconСписок сокращений, используемых в работе
Недостатки существующих подходов к построению подсистем многомерного анализа данных в сппр, учитывающих риски предприятий 26

Методические рекомендации гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови список сокращений iconСписок сокращений, используемых в работе
Недостатки существующих подходов к построению подсистем многомерного анализа данных в сппр, учитывающих риски предприятий 27

Методические рекомендации гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови список сокращений iconМетодические рекомендации Москва 2012 Методические рекомендации «Медико-педагогический...
Методические рекомендации предназначены для руководителей, медицинских работников и педагогов физической культуры общеобразовательных...

Методические рекомендации гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови список сокращений iconТехническое задание Аннотация Содержание Техническое задание 2 Аннотация...
Исследование предметной области разрабатываемого модуля многомерного анализа данных 35

Методические рекомендации гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови список сокращений iconТехническое задание Аннотация Содержание Техническое задание 2 Аннотация...
Исследование предметной области разрабатываемого модуля многомерного анализа данных 35

Методические рекомендации гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови список сокращений iconТехническое задание Аннотация Содержание Техническое задание 2 Аннотация...
Исследование предметной области разрабатываемого модуля многомерного анализа данных 34

Методические рекомендации гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови список сокращений iconТехническое задание Аннотация Содержание Техническое задание 2 Аннотация...
Исследование предметной области разрабатываемого модуля многомерного анализа данных 35

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
vbibl.ru
Главная страница