Памятка для застрахованных граждан в системе омс при нарушении их законных прав




Скачать 30.48 Kb.
НазваниеПамятка для застрахованных граждан в системе омс при нарушении их законных прав
Дата публикации01.10.2013
Размер30.48 Kb.
ТипПамятка
vbibl.ru > Медицина > Памятка

Памятка для застрахованных граждан в системе ОМС при нарушении их законных прав.
Наиболее часто встречающимся нарушением прав застрахованных граждан является необоснованный отказ в оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. Причиной отказа чаще всего служит отсутствие временной и постоянной регистрации в наиболее крупных городах и районных центрах Удмуртской Республики.

Напоминаем, что первичная медико-санитарная помощь оказывается по территориально-участковому принципу, преимущественно в территориальных поликлиниках по месту жительства. Вместе с тем отсутствие регистрации по месту жительства (пребывания) не может служить основанием для отказа в обслуживании в медицинских организациях, даже если гражданин нигде не зарегистрирован по месту фактического жительства. Неотложная и экстренная медицинская помощь оказывается немедленно вне очереди. Отсутствие полиса ОМС не является причиной отказа в оказании неотложной и экстренной медицинской помощи.

Кроме того, застрахованный согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010г. № 326-ФЗ имеет право выбора медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, а также право выбора врача. Право выбора врача и медицинской организации подтверждено Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Выбор врача осуществляется с учетом согласия врача, путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации. Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития от 04.08.2006г.№ 584 «О порядке организации обслуживания населения по участковому принципу» нагрузка на участкового врача не может превышать 15% нормативной, для обеспечения качества медицинской помощи и возможности вызова врача на дом, в случае возникновения такой необходимости. Участковый врач может отказать в дополнительном прикреплении застрахованных граждан.

В случае отказа в оказании медицинской помощи на уровне регистратуры просим обязательно решать вопросы немедленно на уровне главного врача или его заместителей, или страхового представителя в медицинской организации при их наличии, или специалистов страховой компании (адрес и телефон указаны на полисе ОМС). Телефоны «горячей линии» нашей страховой компании 8(3412)45-15-22, 8-950-834-81-04, 8-912-448-17-64 

Согласно ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2012г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ» все застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС либо на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.

Что делать, если застрахованному лицу, предлагается оплатить медицинские услуги? Медицинская помощь в экстренных ситуациях оказывается в медицинской организации безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению лечащего врача.

При оплате медицинской услуги, которая входит в перечень бесплатной медицинской помощи согласно территориальной программе ОМС, пациент имеет право возмещения денежных средств в установленном законе порядке. Для этого необходимо написать заявление на имя главного врача медицинской организации на возмещение потраченных денежных средств, приложить копии чеков, либо копию договора на оказание платной медицинской услуги. Кроме того, к заявлению должны быть приложены копии медицинских документов, подтверждающих необходимость оказания данной медицинской услуги.

Пациент имеет возможность обратиться к своему лечащему врачу, который обязан рассказать о перечне медицинских услуг, предоставляемых в бесплатно в рамках территориальной программы ОМС. Следует отметить, что если медицинская услуга входит в данный перечень, то пациент имеет право на получение в установленные законом сроки. Если по каким-либо причинам лечащий врач не в полном объеме ответил на данный вопрос, пациенту следует обратиться к заведующему отделением, а при его отсутствии к главному врачу или заместителю главного врача по лечебной работе.

Кроме того, пациент имеет возможность получить информацию об объеме бесплатной медицинской помощи у представителя страховой медицинской организации, а при его отсутствии непосредственно в страховой компании лично или по телефону «горячей линии». По результатам обращения пациента в страховую медицинскую организацию возможно оформление претензии на возмещение денежных средств за счет медицинской организации, оказывающей помощь согласно ТП ОМС.

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Памятка для застрахованных граждан в системе омс при нарушении их законных прав iconПриказ от 7 августа 2006 г. N 85 о межрегиональном координационном...
В целях дальнейшего совершенствования деятельности Межрегионального координационного совета по организации защиты прав граждан в...

Памятка для застрахованных граждан в системе омс при нарушении их законных прав iconПамятка для застрахованных граждан в системе омс при получении бесплатной...
В гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания...

Памятка для застрахованных граждан в системе омс при нарушении их законных прав iconЧто такое обязательное медицинское страхование (омс)?
Омс — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Все граждане Российской Федерации застрахованы...

Памятка для застрахованных граждан в системе омс при нарушении их законных прав iconОтчет выездного заседания Рабочей группы по обеспечению контроля...
Выездного заседания Рабочей группы по обеспечению контроля за соблюдением прав и законных интересов граждан при строительстве объектов...

Памятка для застрахованных граждан в системе омс при нарушении их законных прав iconДоклад основан на изучении и анализе обращений граждан, поступивших...
Уполномоченного по правам ребенка в Краснодарском крае, о соблюдении и защите прав, свобод и законных интересов ребенка в Краснодарском...

Памятка для застрахованных граждан в системе омс при нарушении их законных прав iconУказ президента республики беларусь
В целях соблюдения прав и законных интересов граждан при обращении в государственные органы, иные государственные организации, совершенствования...

Памятка для застрахованных граждан в системе омс при нарушении их законных прав iconРешение
Черногорска, реализации прав и законных интересов граждан, в соответствии со статьей 33 Градостроительного кодекса Российской Федерации,...

Памятка для застрахованных граждан в системе омс при нарушении их законных прав iconО деятельности Уполномоченного по правам ребенка в Краснодарском...
Бранию Российской Федерации последних лет ставятся задачи по разработке современной и эффективной государственной политики в области...

Памятка для застрахованных граждан в системе омс при нарушении их законных прав iconАдминистративный регламент
Оренбургского сельского поселения Бикинского муниципального района Хабаровского края (далее также муниципальная услуга), а также...

Памятка для застрахованных граждан в системе омс при нарушении их законных прав iconПамятка туристу (египет)
Виза: Для граждан России, Украины, Беларуси виза Египта открывается по прибытию в страну в аэропорту курорта. Для граждан Казахстана...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
vbibl.ru
Главная страница